复方聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查前准备中的应用

摘要：目的：探索一种安全、快捷、方便、有效的口服清洁肠道药物,无论是门诊或住院患者都能十分简单地使用,尤其适用于没有预约的门诊患者,使他们在就诊当天就可以完成结肠镜检查，结肠镜检查是目前诊断结肠疾病的一种常用方法，而肠道准备的情况是决定该项检查是否顺利的必要条件。为提高结肠镜检查的准确率，减少肠道准备的不良反应并提高患者的耐受度及依从性，本研究对复方聚乙二醇电解质散(和爽)和20%甘露醇组在肠道准备中的有效性及受试者对该药物的接受程度进行比较。结果：A组（复方聚乙二醇电解质散）结肠整体准备的有效率为93.5%,B组（20%甘露醇）为75.3%,两组差异有显著性(P

关键词：复方聚乙二醇；老年;肠道准备

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0432-02

肠道准备的质量直接影响检查的结果,与患者的住院时间、预后、费用密切相关。老年人对常用的一些肠道准备的方法如口服电解质液法、口服硫酸镁、甘露醇法等,口味差,副作用大、耐受性也较差,影响内镜诊治的效果。因此需要一种新的方法减轻痛苦,增加清肠效果。我院自2010年1月～2011年12月期间采用和爽(由深圳万和制药有限公司提供)及电解质清肠液作为老年人术前的肠道准备用药进行对比研究,旨在寻求一种适合老年人的清肠方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:100例老年患者年龄>60岁,主诉便秘、腹痛、腹泻、便血、腹部包块就诊,依照患者意愿分为两组。观察组(A组)52例,男37例,女14例,平均年龄66.1岁,有糖尿病病史3例,肾功能不全者1例,冠心病4例,慢性支气管炎5例;对照组(B组)48例,男33例,女17例,平均年龄63.2岁,两组一般资料无明显差异。

1.2 方法:患者结肠镜前2d进食少渣饮食。A组:于检查当日8时开始给予和爽1袋,溶于2000mL的水中,搅拌至完全溶解后口服,3h内喝完。B组:于检查当日8时开始给予20%甘露醇,溶入2500mL水中,搅拌至完全溶解后口服,3h内喝完。每袋和爽(复方聚乙二醇4000粉)含聚乙二醇4000 59g、无水硫酸钠5.68g、碳酸氢钠1.68g、氯化钠1.46g、氯化钾0.74g。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道清洁度依照文献[1]标准进行评价。Ⅰ级:无固体排泄物,视野清晰,可见少量清澈液体;Ⅱ级:无固体排泄物,有少量残渣,但视野清晰,不影响观察;Ⅲ级:有粪便及污浊液体出现,经过冲洗后还能进行满意观察;Ⅳ级:有粪便残留,妨碍检查或被迫中止。将直肠乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠5段中最差的结果作为整体肠道准备质量的评价。评价结果:Ⅰ级为显效,Ⅱ级为有效,Ⅲ级和Ⅳ级为无效。有效率=(Ⅰ级+Ⅱ级)/总例数×100%。

1.3.2 其他观察指标:服药后首次排便时间、排便次数、肠镜检查前最后一次排便的性状、不良反应、患者对药物口味的评价。

1.4 统计学分析:采用SPSS11.0软件对资料进行分析,计量资料用(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验,样本率的比较采用Fisher检验,P

2 结果

2.1 两组服药后便量、粪便的性状、肠壁清洁及检查努力程度分级标准。

2.2 两组患者服药后对药物口味、备药的难易程度和不良事件的分级标准。

3 讨论

结肠镜检查是目前常用的筛查下消化道疾病的最佳方法。随着社会人口老龄化的发展,老年患者的身体健康成为社会关注的问题。传统的术前准备方法存在恶心呕吐、腹痛、易致脱水和电解质丢失等副作用,多数老年患者难以忍受[2]。因此探索一种较好的清洁肠道方法有助于提高老年患者肠道准备的效果,避免漏诊误诊。

复方聚乙二醇电解质散(和爽)是一种新型的肠道准备药物[3]。此物质能有效增加肠道体积成分,刺激肠蠕动,引起水样腹泻,达到清洁肠道的目的。其对水和电解质的影响很小,准备时间短,口感好,取代了既往的肠道准备方法,使结肠排空更加完全,容易被老年人接受。

本研究在老年人中采用复方聚乙二醇4000电解质散及20%甘露醇两种清肠方法进行对比,观察复方聚乙二醇4000电解质散在老年人中的应用效果。结果显示:采用复方聚乙二醇4000电解质散清肠效果明显好于20%甘露醇组,其清肠的有效率为93.5%,与后者相比,P

本研究结果显示,复方聚乙二醇4000电解质散用于老年人肠道准备效果较好,安全性高,整体肠道准备的总有效率较高,值得在老年人肠道准备时推广应用。

参考文献

[1] 周丽雅,杨云生,袁耀宗,等. 复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J]. 中华消化内镜杂志,2004,21(5):324-327

[2] 徐禹静,朱云明,朱金凤,等. 老年人肠镜检查前不同肠道准备的比较研究[J]. 护理杂志,2003,20(10):9-10

[3] 余江,王仙园. 肠道准备国内外研究现状及进展[J]. 中国实用护理杂志,2004,20(5):73-74