漫谈数据库构架下的电子病历应用

【摘要】在早期阶段，我国医院信息系统的任务主要是进行事务处理。事务处理的数据比较简单，数据量也比较小，因此关系数据库可以完全满足这些要求。然而，医院信息化技术在不断的发展，临床医疗信息系统的应用越来越广泛，该系统的数据复杂，而且很庞大，因此传统的关系型数据库难以满足要求，这时就需要使用后关系型数据库。本文主要对后关系型数据库在电子病历中的应用进行分析和探讨。

【关键词】后关系数据库电子病历应用

一、 前言

病历作为一种原始记录，主要对患者在医药治疗的全过程进行记录。病历主要由手术记录、首页、护理记录、检查检验结果以及医嘱等组成。传统的纸质病历具有一定的缺陷，比如：容易损坏、信息的独占性、信息难以进行再利用。因此，目前医院使用的是电子病历。目前，电子病历被分为三种，即：集成式电子病历、非共享式电子病历和共享式电子病历。

电子病历的特点。电子病历会对全部的管理数据和临床数据进行记录。医院的业务比较特殊，因此电子病历中的数据也就具有自己的特点。在电子病历中，既有主观数据，也有客观数据。有结构数据，也有非结构数据，主要包括：图像、文字以及图表。电子病历中，文字信息的占据的比例很大，包括：符号、英文、汉字以及数字等。图像信息和表格也常见，比如：呼吸、心率曲线图等。影像型数据主要包括：二维超声心电图、X线胸片以及心血管造影录像等。

二、 后关系型数据库在电子病历中的应用

1、后关系型数据库简介

医疗卫生在做出决策和判断时，需要使用数据。因此，数据的完整性、可靠性必须得到保证。数据的存储要独立。数据库有很多种，而在电子病历中应用最多的则是后关系型数据库。

后关系型数据库。目前，InterSystems公司的后关系型数据库最为典型，其对强大的多维数据、高性能的SQL访问以及对象数据库（类）访问这三大访问模型进行了整合。所以，仅仅在对数据在统一数据字典中描述一次，那么我们就可以使用上面三种方法进行数据的访问。和传统关系型数据库相比，后关系型数据库提供的性能更加高效。此外，使用性能和编程能力更佳。在存储方式上，使用多维数组存储数据。

后关系型数据库的优点：（1）降低了I/0，具有高效的稀疏存储技术，因此应用程序运行速度快。（2）开发过程变得更快。

2、 基于后关系型数据库的电子病历的设计和研发

整个系统设计是建构在Ensemble集成平台上的，Ensemble的可扩展性很高，其核心是能兼容SQL的对象数据库。我们将Ensemble的全部数据存在后关系型数据库中，使用的是对象类的形式。

电子病历需求分析。作为一种医学专用软件，电子病历系统的功能是：对信息进行采集、传送、存储和处理，提供决策信息。电子病历的信息类型有：患者的一般信息、症状信息、体征信息、实验室检查信息、诊断信息、治疗信息、疾病转归信息、费用信息以及医护人员信息。而如果从操作功能上划分的话，则要实现6个功能模块，见图1。

图1 电子病历的6个功能模块

编辑功能。主要包括：修改、录入、存储、显示以及打印等。病历的内容不同，那么录入的方式也就具有差异。比如，针对医嘱，我们就需要使用结构化录入的方法，而文书则是半结构化录入的方法。在提交电子病历之前，工作人员都可以修改，而每一次修改日志也会在系统中得以记录。打印功能则包括续打功能呵呵所得的打印。在存储时，会将数据转换为XML文档，之后再继续存储。

查询显示功能，主要包括：患者生命体征表、患者信息显示、医嘱信息显示以及医学知识显示等。病人第一次进入医院，这时医院就会建立一个ID号，该号具有唯一标识。因此，今后只有病人再来医院，至于对ID号进行输入，就可以进行查询了。

临床路径模块功能。该模块是从某一疾病的特点出发，构建一套标准化的疗模式与治疗程序，因此可以对医疗行为进行规范，变异也会减少。

诊疗操作功能。主要是为医护人员提供检查以及检验预约等，对医师对于患者病情的诊断提供帮助。

决策支持功能。系统会针对病历信息填写不完整的病历进行提醒，对医疗行为进行控制。

数据接口模块功能。目前，医院使用的是HL7消息格式，之后就可以进行数据的分享和交换了。

系统详细功能设计。整个电子病历系统分为8个系统：患者一览、患者病历、工作表、临床路径、异常处理、文书打印、统计以及用户信息管理。

底层数据库设计。在数据库中的设计中，总共有10个包：WS (工作表）、cp(临床路径）、ps(患者一览）、0V (医疗信息表）、dn (疾病诊断）、wr(异常信息）、wr(异常信息）、St(模板）、nt(文书）和cm(通用类包）。

结束语：

数据库在电子病历中的应用越来越广泛，极大的提高了医院的工作效率，也提高了服务了质量，因此值得大力推广。

参考文献：

[1]周盈聪，李江鸣.用面向对象的方法设计医院住院管理系统[J].计算机工程与应用.2012（3）.

[2]张小光.支持医疗过程管理的电子病历系统研发及有意义应用研究[J].浙江大学.2012(2）.