咳嗽的影像学检查的选择

单纯的感冒咳嗽无需影像学检查，做到生活规律、少看电视、注意休息、多喝茶水、晒晒太阳，便可在2－3天之内好转。但是，如果伴有发热，特别是咳嗽痰中带有血丝，就得引起高度重视。

X线胸片

通常，也是最起码的选择，就是需要拍一张胸部正位片，看看肺里面是否有阴影存在，是片状的炎症？还是条索状的结核？以及成块状的肿瘤？如果真的发现病灶存在，就得加拍一张胸部侧位片，以明确病变的位置。常规是哪侧有病那侧靠片，以增加病灶的清晰度，减少放大率。如果是左侧有问题，就得左侧靠片，如果是右侧有问题，就得右侧靠片。

CT平扫

如果仅仅是肺炎，或是肺结核，其影像学检查也就到此了。但是，如果把握不准，或是考虑肿瘤的可能性时，那就相对麻烦一点。首先，其影像学检查少不了做CT检查。如果病灶较小，或是对病灶内部结构以及周围特点分辨不清时，需要加扫薄层。也就是在普通CT平扫的基础上，根据病灶的大小，选择适合于病变特点的、较薄的层厚再进行扫描，以进一步了解病变内部及其周边尽可能多的信息。

CT增强扫描

当然，这一检查方法并不是万能的。有时对淋巴结，或是血管影分辨不清，就得做CT的增加扫描。也就是说，通过静脉给你注射对比剂，进一步帮你分辨出是血管影，还是淋巴结，或是肿块，以及了解肿块内的性质、特点等。增强通常分动脉期、静脉期、毛细血管期。因此，为了抓住这3个不同的扫描时期，就得进行3期CT扫描。通过这大范围的扫描，还可以看看远处有无淋巴结转移灶。甚至，有时还不行，得延迟3－5分钟时间进行延迟扫描，对病变提供更强有力的证据，加以鉴别诊断。

CT灌注扫描

如果按照以上的方法检查下来，从总体上讲，就相当于给5个病人进行CT扫描。如果医生单纯考虑病灶本身，为病人减少X线的辐射剂量，可就病灶本身进行扫描。甚至，对病灶的中心层面进行扫描，这叫CT的灌注扫描，以明确对比剂在病灶内的峰值，此更注重明确病变本身的特点，利于影像学的鉴别诊断。

CT三维重建

如果医生考虑肿瘤，为了便于手术，给胸外科医生在手术时了解肿瘤与周围组织之间的关系，可给病灶进行CT的三维重建成像。这不需要再进行CT重新扫描，而是将CT检查的原始资料在电脑上取出重新组合成新的立体图像，这叫做三维重组。当然，其三维重组所显示效果与你屏气的质量有着密切的相关。

磁共振检查

就是这样有时还不行，还得进行磁共振检查。通过磁共振组织分辨率高的特点，可充分显示病灶与血管，以及与心脏之间的关系。这样，不仅可避免手术大夫在操作过程中误伤了血管，更主要的是，在手术前就能给大夫一个整体的概念，为手术路径的选择作充分的思想准备，并做好手术器械及所需材料上的准备。

DSA的诊治

可是，如果这些检查出来后，发现是晚期肿瘤，或是多发性肿瘤，已失去手术的机会，那又怎么办呢？接下来就得做数字减影血管造影（DSA），进行介入治疗。将抗癌药物通过导管注入病灶，或通过栓塞把肿瘤饿死。其期，病人可能会有许多化疗反应，如：疼痛、呕吐、食欲不佳、脱发等，更主要的是病人要认真执行医嘱，定时、定量服药，并定期进行相关的检查。

注意事项

肿瘤病人的治疗少不了需要进行影像学的复查，通常以X线胸片，或CT检查为主。如果在经济上不允许的情况下，可考虑两者交叉进行复查，何时复查要听听医生的意见。当然，你在上述所有的检查中，要认真配合医生进行检查，该吸气时要吸气，该屏气时要屏气，并且要主动去除身体之外的所有异物伪影，如：项链、胸罩、拉链、金属扣、油漆、膏药等，谨防给诊断带来误会。