使用小儿过敏原点刺试验手臂固定托前后的对照研究

[摘要] 目的:探讨过敏原点刺试验中患儿不合作所采取的措施――使用过敏原点刺试验手臂固定托对点刺试验影响的观察。方法:采用对照研究,2009年7～8月未使用手臂固定托设为对照组,2009年9～10月使用手臂托设为实验组。评估两组过敏原点刺试验操作所用的时间、操作的可行性和准确性问题。结果:实验组操作时间明显短于对照组,操作可行性明显提高。结论:点刺试验手臂固定托使用后能显著缩短操作时间,降低点刺试验结果的误差率和操作失误率。

[关键词] 手臂固定托;操作时间;结果误差率;操作失误率

[中图分类号] R758[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)05(a)-159-01

变态反应性疾病的发生率在世界范围内逐年上升,被世界卫生组织(WHO)确定为“全球性健康问题”,受到全社会和医学界的广泛关注与重视,而诊断变态反应性疾病首先要确定过敏原。过敏原点刺试验是最常用的检测手段,它是一种体内特异性免疫学检测的方法,可以用来测定患者对多种过敏原的敏感性。点刺试验虽然给患者带来的痛感比静脉穿刺和肌内注射小,但还是有不适感,尤其是做48种过敏原点刺的操作时间长达十几分钟,往往会引起一些患者的恐惧而与操作者不配合。遇到这种情况,操作者只能一只手全程固定手臂,用另一只手完成点刺试验的全部操作。这不仅给护理人员带来了一定的困难,而且还严重影响点刺试验的可行性和准确性。针对此种情况,我科发明了一种点刺试验手臂固定托,提供一种通过固定座上的固定带,将患儿手臂固定在固定座上以保证稳定,从而避免了现有点刺试验时患儿因恐惧而不配合护理人员,造成护理人员操作困难,并影响点刺试验的可行性和准确性的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年7～10月在我科进行过敏原点刺的患儿200例,其中,男116例,女84例,年龄1个月～10岁,平均3.47岁。

1.2 方法

1.2.1 分组将2009年7～8月未使用固定托的患儿设为对照组,2009年9～10月使用固定托的患儿设为实验组。对照组100例,其中,男60例,女40例;年龄1个月～10岁,平均3.38岁,实施常规操作。实验组100例,其中,男56例,女44例;年龄1～9岁,平均3.56岁,实施常规操作前使用手臂固定托以利操作。

1.2.2 方法具体操作:操作前先询问患儿是否服用抗过敏类、抗组胺、感冒药、晕车药等对结果会产生影响的药物,确认无误后协助患儿暴露前臂,并使用手臂固定托。如手臂上的荨麻疹融合成片影响结果判断可酌情取小腿为操作区域。先用酒精消毒皮肤,待酒精干后将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,则会于15 min内在点刺部位出现反应,或者有皮肤颜色的改变等,这种反应能基本确定过敏性疾病的存在。

1.3 观察指标

比较两组使用固定托前后的患儿的配合程度和依从度,操作时间有无缩短,药液有无流向他处影响结果判断及点刺针有无误伤患儿等。

2 结果

两组使用固定托前后的各种比较见表1。由表1可知,实验组患儿点刺所需时间明显短于对照组,误差率降低,结果准确率提高,操作失误率降低。

表1 使用手臂固定托前后的对照比较

3 讨论

过敏原点刺试验本身操作并不复杂,但由于操作会给患儿带来疼痛感,而疼痛又是一种较复杂的心理现象,同样的损伤不同的人疼痛体验不同。由于患儿对疼痛知识的了解,因而伴有恐惧、焦虑等负性心理,加上点刺试验操作时间长过肌内注射和静脉穿刺,患儿的依从性降低,给操作的可行性带来了一定的困难。使用了手臂固定托后,能有效地固定患儿的手臂,将操作区域有效地暴露在操作人员面前。结果显示操作时间明显短于使用固定托前,误差率降低。另外在操作前和操作中加强与患儿的沟通能力,以提高患儿的配合。

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(收稿日期:2010- 02-05)