肝内胆汁淤积症46例病因分析

[关键词] 胆汁淤积；病因分析

[中图分类号]R575[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-157-01

2003年1月~2007年6月我科共收治黄疸患者520例，其中诊断为肝内胆汁淤积症46例，为提高对这一疾病的认识，现对其病因进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

46例胆汁淤积症患者中，男32例，女14例。老年组(年龄≥60岁)26例，平均年龄64.4 (61~72) 岁；非老年组(年龄

1.2 诊断标准

B超或CT检查均未见肝内胆管系统扩张；直接胆红素/总胆红素≥60％，ALT、GGT、胆固醇均升高，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。

1.3 治疗

所有病例均予以保肝、退黄、促进胆汁排泄治疗，病情均得到缓解。疗程2周~3个月不等。

2 结果

46例病因分析见表1。

老年组药物性肝内胆汁淤积包括异烟肼2例，安定2例，西比林2例，壮骨关节丸、雷公滕5例，安利产品大蒜素2例，脑白金1例。非老年组药物性肝内胆汁淤积包括异烟肼1例， 安利产品大蒜素1例，老年组显著高于非老年组（P＜0.05）。

老年组包括戊型肝炎2例，乙型肝炎7例，丙型肝炎2例。非老年组包括甲型肝炎2例，乙型肝炎5例，丙型肝炎1例。两组无显著性差异（P＞0.05）。

其他原因引起淤胆型肝炎11例，老年组1例，为酒精肝；非老年组10例，其中，自免肝3例，原发性胆汁淤积性肝硬化1例，脂肪肝1例，妊娠2例，原发性胆管炎1例，酒精肝2例，非老年组显著高于老年组（P＜0.05）。

3 讨论

药物和病毒性肝炎是引起肝内胆汁淤积症的常见原因[1]。药物在老年性肝内胆汁淤积症发生中所起作用更为明显，其可能的原因是老年人常患多种疾病，服药机会增多;心排出量下降，肝血流量减少;随着年龄增加，药物首次通过肝胆代谢下降，致血中药物浓度增高，肝脏减毒功能下降，药物半衰期延长。血清清蛋白和转铁蛋白结合药物的能力减弱，使血中游离药物浓度增加。故临床工作中，提示我们对老年人用药剂量宜小，对已知能引起肝损害的药物，尤其应谨慎使用或尽量避免使用。必须使用的应定期查肝功能，发现异常立即停药，或加用保肝解毒药对症治疗。年轻病例肝内胆汁淤积症的常见原因是病毒性肝炎，而病毒性肝内胆汁淤积病因较难清除。从中还发现，中青年女性自身免疫胆汁淤积症多见。有胆道炎症的年轻男性引起肝内胆汁淤积症应考虑原发性硬化性胆管炎的可能性。妊娠末期出现黄疸应考虑妊娠淤胆的可能性。酒精引起的肝内胆汁淤积症也应引起注意。

[参考文献]

[1]谭奇亮,黄传琨.肝内胆汁淤积症41例临床分析[J].中华肝脏病杂志, 1999,7(2):79.

（收稿日期：2007-08-14）

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