妇科择期手术患者术前心理状况调查及对策

【摘要】 目的：为解决妇科择期手术患者术前紧张、焦虑等心理反应，保证手术顺利进行。方法：采用Zung SAS心理卫生量表，评定100例择期手术患者的心理健康，筛选出96例焦虑患者。对96例患者进行护理干预，观察干预前后的血压、心率、呼吸以及焦虑评分。结果：96例焦虑患者中，年龄越小、文化程度越高者，其焦虑程度越高；开腹者焦虑程度高于腹腔镜手术者。96例焦虑患者干预后焦虑评分为（35.32±5.34）分，明显低于干预前的（43.82±8.64）分，护理干预后的收缩压、舒张压、心率、呼吸均明显优于护理干预前，差异均有统计学意义（P

【关键词】 择期手术患者； 心理状况； 调查分析

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0069-03

手术不但是治病的过程，也是产生损伤的过程，对患者来说是一种严重的心理应激，直接影响患者正常的心理活动[1]。由于对手术及疾病的相关知识不了解，在接受手术的过程中，非常容易产生负性情绪，往往会存在焦虑和紧张[2-3]。尤其是妇科手术，对女性来说，不仅要考虑自身身体的变化，还有来自丈夫的压力，她们的情绪变化会更大。因此了解妇科手术患者术前心理状况，做好心理护理是手术成功的重要保障，具有十分重要意义。本文中笔者对此进行调查，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1-10月进行妇科择期手术的100例患者作为研究对象，年龄18～60岁；文化程度：文盲5例，小学15例，中学24例，高中（含中专）35例，大专以上21例。所有患者均为意识清楚，无严重精神障碍，无手术禁忌证，术前诊断为良性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 心理应激调查 用Zung SAS心理卫生量表评定择期手术患者的心理健康状况。此表含有20个项目，每一项目都与情绪和躯体症状有关，按四级评分的自评量表，评出手术患者的主观感受。分数值越高，焦虑程度越重。

1.2.2 调查及护理方法 采用发放问卷的形式，由专人负责向试者讲解调查的目的、方法、意义及注意事项，要求受试者独立填写。对文盲或不方便填写的患者，由护理人员根据其回答填写，要求30 min内完成，收回有效问卷100份。从100例患者中筛选出96例焦虑者，根据年龄、文化水平以及手术方式所产生焦虑值分类。分析患者焦虑的相关因素，针对不同原因采取各种措施进行护理干预。进入手术室后对患者再进行量表观察和测试，并监测血压、心率、呼吸。

1.3 统计学处理

采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

96例焦虑患者干预后焦虑评分为（35.32±5.34）分，明显低于干预前的（43.82±8.64）分，差异有统计学意义（P

2.1 不同年龄段、文化程度、手术方式的患者焦虑评分情况

根据表1、表2、表3可知，年龄越小、文化程度越高者，其焦虑程度越高，进行开腹手术者的焦虑程度高于行腹腔镜手术者。

2.2 96例患者护理干预前后各观察指标比较

96例患者护理干预后的收缩压、舒张压、心率、呼吸均明显优于护理干预前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

人的健康与疾病往往受生物学、心理及社会等各种因素制约与影响。一旦致病，就会形成一定的情绪反应。妇科患者手术前后的疼痛与情绪变化、睡眠质量等因素，对其疾病的预后具有重要作用[4]。科学详细的健康教育可以让患者正确认识所患疾病，正确进行自我护理，从而更好地配合治疗[5]。

3.1 妇科择期手术患者焦虑的相关因素分析

由于患者对手术不了解，无论手术大小、方式或预后，对患者都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和器械等恐惧，甚至出现心理反应[6]。（1）大部分患者术前心理复杂：她们不了解病因、病情现状；面临手术方式的选择；关心手术时间；担心主刀医生及麻醉师水平；害怕术中不测及预后不良。（2）术前准备：术前各种检查使患者产生不利的心理应激。（3）患者缺乏对手术的认识，常常通过不正规的渠道或网上了解一些片面知识，缺乏正规医学常识，缺乏自我减压能力。（4）年龄小者对性生活和生育的需求更高，担心手术影响性生活和生育；中年妇女担心手术会使性征改变，引起早衰，影响家庭关系；年长者相对较轻，主要担心手术失败。（5）文化程度高者其社会活动范围大，对生活质量的要求高，自我保护意识较强。担心手术后自我形象变化会降低其家庭和社会地位，因此焦虑和恐惧压力较大[7]。（6）腹腔镜手术系微创手术，创伤小、时间短、出血少、恢复快，其焦虑程度低。

3.2 护理干预措施

护理人员应具备良好的专业素质与沟通技巧，采取正确的护理措施，有针对性地对手术患者实施术前心理干预。（1）倾听患者主诉，与患者沟通，分析其原因，根据年龄、性格、文化程度进行个性化指导。耐心讲解各项治疗护理及操作检查的目的、意义，消除顾虑，以取得患者的协作与配合。（2）调动社会支持系统：让家属参与手术方式的讨论，理解手术后患者的身体变化。（3）建立良好的护患关系，耐心解答患者的各种问题；讲解女性生殖系统的解剖、生理功能及性知识，使其了解手术不会改变内分泌，不会改变女性的体态、性格，不会影响性生活，从而减轻患者术前焦虑，增强手术治疗的信心[8]。（4）向患者介绍手术治疗的重要性和必要性，指导患者合理选择手术及麻醉方式，讲解手术前后的注意事项及术后缓解疼痛的方法，增强战胜疾病的自信心。

总之，妇科择期手术患者术前均有不同程度的焦虑，护理人员应根据患者术前不同的心理变化及要求，积极有效地进行护理干预，减轻患者心理压力、降低焦虑程度，增强其认知能力及战胜疾病的信心，提高患者对医务人员的依从性，能起到药物难以替代的作用[9]。对手术患者术前干预，及时消除患者的紧张心理，减轻患者焦虑情绪，稳定血压、心率，提高疼痛阈值，有利于手术顺利进行和患者术后早日康复[8，10-11]。实行有效的心理干预，能减轻焦虑程度，保证手术顺利进行，减少不良反应的发生，同时对预防术后并发症也具有十分重要的意义。

参考文献

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[10]吴格林，李金果.妇科择期手术患者术前心理状态及护理对策[J].中国医学创新，2012，9（26）：60-61.

[11]汪海燕.妇科择期手术病人术前需求的调查分析及对策[J].全科护理，2011，9（28）：2539-2541.

（收稿日期：2014-10-03） （编辑：欧丽）