舒适护理在女性患者电子肠镜检查中的应用

【摘要】 目的 探讨舒适护理在女性患者电子肠镜检查中的护理应用价值。方法 对200例女性患者行电子肠镜检查时， 在检查前、检查中、检查后对患者生理、心理等方面进行舒适护理， 并评价其效果。结果 在女性患者电子肠镜检查中进行舒适护理， 使患者焦虑感与恐惧感明显减轻， 减少患者的痛苦， 使肠镜检查顺利完成。结论 在电子肠镜检查中实施舒适护理充分体现了“以人为本”的优质护理服务内涵， 使患者检查时身心愉悦， 提高患者舒适度和满意度， 值得推广。

【关键词】 电子肠镜；女性患者；舒适护理

随着消化内镜技术的发展， 电子肠镜检查在消化道疾病诊断和治疗中发挥了重要的作用。但是肠镜通过弯曲的肠道时产生不适感以及检查后的出血、肠穿孔等并发症， 往往引起患者紧张、焦虑， 而女性患者具有细腻、敏感的心理特征， 由于肠镜检查部位的特殊性， 在检查时还容易出现害羞、尴尬、恐惧心理， 导致检查时间延长或无法顺利完成检查。因此， 在电子肠镜检查中， 对女性患者实施舒适护理显得尤为重要。舒适护理是继整体护理之后产生的一种新的护理模式， 使患者在生理、心理、社会和灵魂上达到最愉悦的状态[1]。宿迁市人民医院于2011 年2 月～2012年7月对采用电子结肠镜检查的200例女性患者采用舒适护理， 效果满意， 现将结果报告如下。

1 临床资料

选取本院内镜室行电子肠镜检查的女性患者200例为研究对象， 年龄最小17岁， 最大83 岁， 平均48.8岁。全部无检查禁忌证。

2 舒适护理

2. 1 检查前舒适护理 检查前由预约护士充分评估女性患者健康状况和心理状态。根据年龄、文化程度采用图片或文字的方式， 让女性患者更直观的了解检查的方法。肠镜检查是一种侵入性操作， 有时会暴露性器官， 因而大多数女性患者存在羞涩心理， 感觉检查时尴尬、难堪， 她们往往希望检查医生为女性， 医护人员尽量满足患者需求， 并告知整个检查过程有护士陪伴， 不必担心。根据患者需要可允许一名家属陪在身边， 使女性患者心情放松， 顺利完成检查。口服清肠剂硫酸镁后如口涩感严重， 可口含糖果减轻症状， 如有头晕、饥饿感， 可口服糖水， 防止低血糖反应。

2. 2 检查中的舒适护理

2. 2. 1 提供舒适的环境 检查时充分尊重、理解女性患者， 注意保护她们的隐私。应屏风遮挡， 尽可能减少暴露；女性患者更多注重清洁卫生， 要保持床单清洁， 将一次性巾单铺于臀下。检查时给患者更换开裆病员裤， 再盖上一次性巾单， 减轻患者的尴尬与羞愧感。根据患者意愿， 可安排一名家属陪在身边， 给予心理支持。检查过程中就女性患者感兴趣的话题与她们交谈， 以分散其注意力， 或播放节奏舒缓、旋律优美的音乐， 以缓解患者的紧张情绪[2]。研究表明音乐能兴奋刺激听觉中枢， 对疼痛有抑制作用， 同时可提高垂体脑啡肽浓度， 达到镇痛目的。音乐甚至能影响大脑一部分神经递质的释放， 引起血压下降， 心率、呼吸减慢[3]。但放音乐前应征询患者意见， 以避免不必要的纠纷。术中有意识紧握患者的手， 将支持的一种信念传递给患者， 给其鼓励。

2. 2. 2 检查时尽量减轻患者不适 插镜前， 用甘油充分内镜及患者， 可减轻插镜时的不适。插镜时， 护士协助分开患者， 嘱其不要屏气， 做深呼吸， 使括约肌松弛， 轻松进镜， 在整个检查过程中随时用剂涂于和内镜上， 减轻肠镜与的摩擦力， 避免给患者造成疼痛等不适。当医生向肠腔内注气时， 患者会感到腹部胀痛， 告知患者全身肌肉尽量放松， 不可憋气。由于结肠在体内迂曲盘旋， 增加了医师进镜难度及患者痛苦， 因此护士应根据结肠的解剖位置， 在相应部位行手法按压， 减轻患者不适。

2. 2. 3 检查过程中， 注意观察腹痛、腹胀的程度 随时询问患者的感受及舒适程度的动态变化。如不适症状加重， 应及时与检查医师沟通， 适当抽吸肠道空气或停止操作。检查过程中， 随时清理从流出的粪水， 以免污染患者的皮肤， 减轻患者的不适。退镜时护士应仔细询问患者腹胀情况， 尽量抽尽肠道内气体， 避免检查后腹胀持续时间过长。

2. 3 检查后的舒适护理 检查结束后， 用柔软的纸巾帮助患者清洁， 并提供温水清洗会阴及， 避免流出的粪水逆行感染。因检查时反复的进镜与退镜， 患者会感觉疼痛不适， 可在肛周涂皮保膜。检查后休息20～30 min， 询问患者有无腹胀、腹痛等不适， 并告知腹胀一般在排气、排便后可自行消失， 不必紧张。

3 结果

在女性患者肠镜检查中实施舒适护理， 减轻了患者痛苦， 提高了患者舒适度， 使200名女性患者全部顺利完成检查。

4 讨论

电子肠镜检查虽然是一种常用的消化内镜技术， 但是由于女性患者具有细腻、敏感的心理特征， 对插镜引起的疼痛， 担心暴露性器官而引起的尴尬、害羞心理， 对检查并发症的恐惧， 更易引起焦虑、紧张情绪。其结果导致一系列的病理、生理反应， 使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明， 疼痛和皮质醇之间成正相关， 去甲肾上腺素与心率呈正相关[4]。电子肠镜检查可引起患者疼痛敏感， 而疼痛不适又可导致或加重焦虑心理[5]， 从而影响检查的顺利进行。而舒适护理顺应了整体护理模式的发展， 其最终目的是让患者身心处于最佳状态， 更好地配合检查和治疗。依据舒适护理模式，在电子肠镜检查中作者对女性患者实施舒适护理，有效缓解了患者紧张、焦虑、恐惧、尴尬、害羞心理， 减轻了机体应激反应， 降低患者对疼痛的敏感性， 稳定了患者情绪， 满足了患者安全感与被尊重感， 提高了患者舒适度， 建立了良好的护患关系。使其在检查时充满信心， 主动配合， 使肠镜检查顺利完成。

参考文献

[1] 雷树菊.舒适护理在妇科病房中的应用.医学信息， 2011， 24（6）： 3968.

[2] 滕兴玲.舒适护理对改善腹部术后患者睡眠质量影响.齐鲁护理杂志， 2010，16（17）：26-27.

[3] 刘海银，闫志如，魏雪娟.护理干预在电子肠镜检查中的应用.中国中医药咨讯， 2011，3（22）：262.

[4] 王长虹，丛中. 临床心理治疗学.北京：人民军医出版社， 2001： 575-578.

[5] 周小艳.健康教育在电子结肠镜检病人中的应用.全科护理， 2010， 8（6）：1516-1517.