体检私人定制

“体检应该是30岁以后的事。”“每年的常规体检项目已经足够，不需要额外增加项目。”如果你还抱有这些想法，说明你的健康观已经落伍了，更说明你到现在还没搞懂健康体检与疾病检查的区别。健康体检是在身体健康时主动到医院或专门的体检中心对整个身体进行检查，主要目的是为了通过检查发现是否有潜在的疾病，以便及时采取预防和治疗措施。但除了常规体检之外，你和家人每年还需要哪些必要的额外检查吗？

指导专家

杨文英

卫生部中日友好医院内分泌科主任医师、教授

李五一

北京协和医院耳鼻喉科主任医师

晁春良

北京大学口腔医院门诊部特诊科 副主任医师

牙科检查

牙科检查最初设立的意义在于预防口腔癌和牙龈疾病，但是随着牙周病与全身健康关系的变迁和发展，人们现在已经认识到：牙周炎可以成为某些全身性疾病的危险因素，牙齿上的细菌成分很容易扩散到附近或远隔的器官，导致或加剧某些全身性疾病，如冠心病、低出生体重儿、糖尿病、肺部感染等疾病的发生发展，严重危害人体健康。

价格：牙科检查的价格在各地差异比较大，北京地区二甲以上的医院，一次全面的牙科检查包括清洗的价格在100～200元之间。

哪些人该做检查

婴幼儿

中国传统的观念认为：乳牙迟早都会被替换掉，所以在换牙之前不需要对牙齿额外关注，甚至有些儿童在换牙之前从不刷牙。这是极其错误的做法，一方面不易养成良好的保护牙齿的习惯，另一方面也会错失龋齿、牙齿生长不齐等问题的最佳矫正时期。牙科医生认为：满月后即应进行第一次牙科检查，5岁之前建议每3个月一次，5岁之后建议每6个月一次。

孕前

如果孕期患病，治疗上有诸多禁忌，所以有生育要求的女性应在备孕时，最好是孕前半年做一次全面的牙科检查，发现隐患及时治疗，牙周疾病痊愈3个月以后再怀孕。

糖尿病、动脉硬化、冠心病等患者

临床研究证实：重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危险因素之一，而血糖不稳定又可以反过来影响牙周疾病的康复。同样，动脉硬化和冠心病等慢性病患者患牙周疾病的几率明显高于其他人群。所以这类患者应该及时检查，预防牙周疾病，一旦患病则应及时治疗，不要掉以轻心。建议每半年做一次牙科检查。

吸烟、饮酒者

每天饮酒2次以上，或者每天都吸烟的人患牙龈疾病特别是口腔癌的风险远远高于不吸烟、喝酒的人。所以建议这类人群每半年做一次牙科检查，最好每年在检查的同时再做一次牙齿清洁。

专家提醒：1个月后的初生儿就应该进行牙科检查，10岁的儿童就应该量第一次血压……不同年龄、不同性别、不同职业的人，都应该到医院去进行健康检查，只是检查项目和时间间隔不同而已。

眼睛检查

眼睛检查的项目繁多，小到测量眼压、检查眼底，大到眼部CT、OCT（光学相干成像术），不同的检查适合不同情形的人。

价格：在北京三甲医院，做眼压、泪道冲洗、泪液分泌、综合验光、眼部B超、眼底镜检查这几项总共要一百元左右。如检查有问题才需要进一步做眼底照相、眼部CT、视野检查、OCT、VEP等，后面的就比较贵，均在数百元。

哪些人该做检查

戴隐形眼镜的人

戴隐形眼镜的人眼疾发病率较高，所以建议每年进行一次基础检查。

40岁以上的人

40岁以上的人应定期到眼科进行眼部检查，包括测量眼压、检查眼底，建议每两年一次。

65岁以后的人

应每年检查一次。

OGTT

全名为口服葡萄糖耐量测试。现代生活方式的改变，使得糖尿病人群越来越多，更有大量隐匿的糖尿病高危人群在逐步发展而不被人们所知。OGTT检查不但可以确诊糖尿病，还可以筛选一些随机血糖指标正常的糖尿病前期人群。如果排除了糖尿病，但OGTT曲线仍然异常，则提示了脑垂体、甲状腺以及肠胃功能方面的隐患，可以根据不同的异常曲线做不同的针对性检查。

价格：北京三甲医院单纯做OGTT的价格为40元，全国各地差异很小。

哪些人该做检查

糖尿病患者

能够非常准确地确诊糖尿病，并且明确患者胰岛功能受损的程度，以此来决定如何使用胰岛素。

有症状但随机血糖监测结果正常的人

有一些人，可能会出现不典型的糖尿病症状，例如长期疲劳、头晕、皮肤瘙痒、视力受损等等，但是抽血检查血糖的结果仍显示为正常，这些人到底是不是糖尿病呢？此时就需要通过OGTT试验来确认。例如，OGTT试验中空腹血糖

高龄孕妇

孕期血糖增高，不但会损害母亲的健康，还会影响宝宝。所以孕期血糖检查不可缺少，一旦空腹血糖偏低，则应该及时进行OGTT试验。一些体形偏胖、孕期体重增长过快、有糖尿病家族史、生产过巨大儿的女性，更应在孕周合适时及早做此检查。

有糖尿病家族史

糖尿病有家族聚集的倾向，也有遗传学证据表明，糖尿病是一种遗传疾病，所以有家族史的人至少应该在25岁时做一次OGTT试验，检查自己的胰岛功能。正常情况下，即便结果正常，也应该至少每5年做一次检查。45岁以后，则应每年检查一次。如果出现部分糖尿病症状，则应缩短为每半年一次。

血脂水平

心脏病对于所有年龄的人来说，都具有很大的危险性，而预防心脏病最有效的方法之一就是检查胆固醇的水平。胆固醇水平升高不仅会增加患心脏病或脑卒中的危险，还会增加患胆囊疾病的危险。

价格：单纯血脂检查的价格很便宜，只需要几块钱。目前在门诊中，血脂通常包含在血液生化检查中，血液生化检查的价格为40元左右。

哪些人该做检查

20岁以上的人

对于没有高危因素的人来说，20岁应该做第一次血脂检查，如果检查结果是正常的，那么以后至少每五年检查一次，一直到45岁。如果有心脏病家族史，或者胆固醇水平高于200，那么则需要每年做一次血脂分析。

高危因素者

高血脂的高危人群包括患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；高血压、糖尿病患者；体重超标者；长期吸烟者；有皮肤黄色素瘤者；40岁以上的男性和绝经女性；有家族史者。这类人群应该从40岁起，每年进行一次血脂检查。

睡眠呼吸监测

顾名思义，就是监测睡着时的呼吸情况。众所周知，打呼噜是呼吸暂停综合征的重要表现之一，而后者还是冠心病、脑卒中、猝死的重要诱发原因之一。所以，早日明确呼吸暂停的原因很重要，是鼻咽肥大还是口腔疾病？是甲状腺功能受损还是神经系统原因？通过睡眠呼吸监测就可以明确。

价格：以北京协和医院为例，监测一晚（7小时）的价格为525元，其他地区价格有浮动，但相差不大。

哪些人该做检查

有以下两个因素以上的人，即应该做一个7小时夜间睡眠呼吸监测。

1.40岁以上的男性，闭经后的女性；

2.长期习惯性、干扰性打鼾；

3.体形肥胖，且颈围>43.2cm；

4.睡眠期间呼吸停止或有窒息感，很难进入深睡眠状态，或有原因不明的睡眠期心律失常；

5.原因不明的白天嗜睡，白天常常觉得疲乏；

6.起床时常头痛、头晕，不符合年龄的记忆减退、认知能力低下，减退；

7.患有某些疾病，却原因不明，例如肺心病、神经肌肉疾病、五官科疾病、细胞增多症、夜尿增多等。

TCT

检查

TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种细胞学检查技术。TCT现今在临床上主要用于女性宫颈癌检查，对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。很多人以为TCT只用于宫颈癌，并且仅限于女性。实际上，此项检查同样适用于男性，通过对尿液脱落的细胞检查，可以发现早期膀胱肿瘤、前列腺及泌尿系统疾病。

价格：按照规定三甲医院一般180元/次，市级医院150元/次，县医院120元/次，上限不超过180元/次。

哪些人该做检查

女性

有过性生活史且18岁以上的女性每年至少要做一次TCT检测；早育、性生活过早、有多个，或者是配偶有多个的人群为高危人群，可以缩短检查的间隔；65岁之后，患宫颈癌的几率降低，可延长为2～3年一次。

男性

有憋尿的经历，长期不能正常排泄，或是排泄时偶有疼痛的男性应该进行TCT检查，疾病治愈后一年要再做一次进行复查。如果不再出现类似问题，不需要定期做此项检查。

Tips：TCT和HPV检查有何不同？

有很多女性不明白两种检查的差别，甚至有相当一部分人将二者混为一谈。HPV即人状病毒，是宫颈癌最根本的致病原因。人类感染HPV十分普遍，感染率也很高，在性生活活跃的人群中，20%～80%的人有HPV感染史。HPV感染阳性的女性在2年内有15%?28%会发展为宫颈鳞状上皮内病变。所以在做HPV检查时为阳性的人群，应进一步进行TCT检查，排查癌前病变，检查结果为阴性的人群则不需要进行TCT检查。因为二者取的标本相同，所以也常常被合并为TCT检查，一步到位。

骨密度检查

骨密度是骨骼强度的主要指标，如今已被列为骨科常规检测项目。但是，因为人们通常认为老年人的骨头更容易变脆，所以中青年没有必要做。实际上，骨密度检查不仅能判断骨骼的衰老程度，还能有针对性地诊断患处病理，预测骨折的风险。另外，骨密度检查是分部位的，一个部位一个数值，腿部的数值不能反映手臂的骨质状况。

价格：价格有差异，普通骨密度检查国家规定最高上限为120元/次，超声约200元/次，X光每次350元左右。

哪些人该做检查

无危险因素者

造成骨密度降低的危险因素包括：绝经、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中缺钙和维生素D缺乏等。对于无危险因素者，建议女性65岁以上和男性70岁以上者，开始全身的骨密度检查，每年一次。

有危险因素但无症状者

有些人本身有一个或一个以上的危险因素，但是并没有出现腰腿疼痛等症状，建议这些人女性55岁，男性60岁以后即开始做骨密度检查，每年一次。

孕妇

现在大多数孕妇都知道应该在孕期中及时补钙，所以反而出现了很多过量补钙的问题。正确的做法应该是在孕12周和孕24周时各做一次骨密度检查，以此来判断是否需要补钙以及补充的剂量。现在临床上使用的骨密度检查仪器并没有射线，并且孕妇做的部位以下肢关节为主，并不会影响到胎儿，所以大可放心。

患有影响骨代谢的疾病者

有些疾病会影响骨矿代谢，例如肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状腺亢进等，还有一些药物也会影响，例如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等。如果有这些情况存在，则应及时去做一次骨密度监测，发现异常及早治疗。

听力测试

人的耳朵是一个精致而脆弱的器官，人的听力常常受到噪音、疾病、外伤等多种因素的影响，从而发生不同程度的听力损失。许多听力损失是逐渐发生的，因此听力损失的症状很难被察觉到。而听力测试则可以相对准确地了解听力损失的程度、性质及病变的部位。

价格：听力测试一般和声导抗测试一起做，在北京三甲医院这两项加起来共80元。

哪些人该做检查

3个月的新生儿

新生儿的听力障碍都是先天性的，其治疗效果与发现、治疗的时间密切相关。因为大脑中与听力相关的部分在1～2岁时才完成大部分发育，所以患儿的早期发现可以帮助负责听力的大脑部位获得正常发育，这样不至于损害认知能力和社会能力。

老年人

老年人的听力随着年龄增长多少都会有些损伤，并且这些损伤是不可逆的。老年人进行听力测试，一方面可以在早期尽量预防，延缓损伤的程度；另一方面，听力测试的数值可以作为配戴助听器的依据。

其他有症状的人群

中青年出现听力受损，多与环境因素有关，例如工作的环境特别嘈杂，喜欢放大音量看电视、听音乐等。如果常常感觉听音吃力而其他人并没有相同感觉时，也应该做一次听力测试。

胃肠镜

从普通的肠胃部疾病发展到癌症，是一个漫长的过程，并且早期的消化道癌症可控制率很高，大多数患者的康复效果都很好。另外，伴随生活方式的改变，胃肠癌的发病年龄也逐年走低，现今有临床报道的最小的食管癌患者仅有17岁，胃癌患者为14岁，肠癌患者的最小年龄是9岁。所以，高危人群定期、非高危人群择龄进行胃肠镜检查非常有必要。除了预防癌症，胃肠镜还能够更细微地看到炎症、溃疡、息肉等病症的存在，还可以检测到大肠杆菌、幽门螺杆菌等菌群的情况，从而为诊治提供明确的依据。

价格：在北京三甲医院，普通胃镜的价格为150元左右，无痛胃镜为500元左右；普通肠镜的价格为300元左右，无痛肠镜的价格为800元左右。检查过程中，常需要取标本进行病理检查，每一处检查的费用均为50元左右。

哪些人该做检查

50岁以上的人群

消化道疾病的总体趋势是同年龄成正比的，所以即便没有任何症状，50岁以上的人也应该开始做胃肠镜，此后建议至少每10年一次。

无症状但有家族史

消化道癌症均呈一定的遗传趋势，所以有家族史的人需警惕。医生建议，在没有不适症状的前提下，至少应该在40岁时进行第一次胃镜和结肠镜的检查。此后，至少每5年做一次检查。出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过的人，视同有家族史。

患有其他相关疾病者

患有其他肿瘤或其他相关疾病，如盆腔放射治疗和胆囊切除史者，既往有胃病史，特别是慢性胃肠溃疡、息肉、萎缩性胃炎等患者，应该在疾病治愈之后的一年内做一次胃肠镜，35岁之后再做一次胃肠镜，如果没有发现问题，坚持至少每10年做一次。

有不适症状及时检查

如果出现了以下明显的胃肠道疾病，则应及时进行胃肠镜检查确诊疾病：原来泛酸烧心，现在症状突然消失；出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、泛酸、消化不良、 恶心、呕血或腹痛、腹泻（2周以上）、排便困难或有包块；有便血、大便不规律等下消化道症状；有不明原因呕血、呕吐物呈咖啡色或柏油样粪便、体重下降。

甲状腺检查

很多人都会忽视甲状腺的问题，但实际上甲状腺疾病在临床上的发病率很高。在普通的体检中，有近30%的人甲状腺有不同程度的问题。2010年在对北京、上海、广州等十座城市的普通居民筛查中，发现有6.5%的人患有甲减。甲状腺疾病对身体的危害比较大，而且随着病程的进展治愈的难度也会加大，所以早期发现非常重要。

价格：以北京三甲医院朝阳医院为例，甲状腺五项的费用为130元，同仁医院甲状腺超声+甲状腺功能以及抗体的费用大约需要500元，在其他地区的正规医院价格略有起伏。

哪些人该做检查

育龄女性

因为甲减会对孕产妇的健康及其后代的智力发育产生极大的危害，所以女性在怀孕前应当检查甲状腺功能。如果存在异常，需要治愈3个月以上再怀孕。

35岁以上的女性

甲状腺机能减退对女性影响的严重程度是男性的数倍，因为该疾病会导致肥胖、关节疼痛、不孕甚至心脏病。专家建议，女性从35岁开始，应该每5年查一次。

有不适症状的人

近期出现了不明原因的疲倦、体重增加或降低较多、心悸心慌、有抑郁的人，以及有甲状腺异常家族病史的人，应该及时去查一下甲状腺功能。