经尿道前列腺剜除与经尿道前列腺电切治疗前列腺增生的临床对比研究

摘要：目的对经尿道前列腺剜除与经尿道前列腺电切治疗前列腺增生的临床效果进行对比研究。方法选择120例作为研究对象，随机分为一组和二组，一组60例患者行经尿道前列腺剜出术，二组60例行经尿道前列腺电切术，把两组患者围手术期、术后1个月和术后12个月的相关情况进行记录和研究。结果术后12个月的随访中发现经尿道前列腺剜除术组患者的最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分均高于电切术。结论经尿道前列腺剜除和经尿道前列腺电切法治疗前列腺增生相比有着更高的安全性和中远期疗效。

关键词：前列腺剜除 尿道前列腺电切前列腺增生

经尿道前列电切术有着很多严重的并发症，包括围手术期出血、水中毒和术后尿失禁以及逆行、阳痿等，为了避免上述问题，临床上开始尝试经尿道前列微创剜除术，我院选择了在我院接受治疗的前列腺增生患者120例作为研究对象进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年4月-2013年6月间在我院接受治疗的120名前列腺增生患者作为研究对象，患者年龄段在52-83岁，平均年龄63.6岁，两组患者在年龄、病情、受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组均使用等离子电切镜进行操作。

1.2.1经尿道前列腺剜除术

进行常规消毒、铺巾之后，经尿道置入电切镜，使用0.9%生理盐水为冲洗液，对前尿道、精阜、前列腺增生情况进行观察，继续进镜至膀胱，了解两侧输尿管可喷尿情况和膀胱内有无小两增生、膀胱结石和膀胱肿瘤，并观察膀胱至精阜距离。之后置等离子电切镜在精阜前边6点位置，向下切割至前列腺内外腺间隙，使用上下、左右剥离方式剥离增生前列腺组织，出现少量出血可予电凝止血。之后剥离两侧叶，至12点位置汇合。切除之后检查创面，无明显出血之后使用灌洗器清理腺体组织碎片，吸出送检。

1.2.2经尿道前列腺电切术

常规消毒之后，经尿道置入电切镜，用0.9%生理盐水对膀胱内增生情况进行基本了解，发现中叶和两侧叶增生后，常规切除中叶，再依次切除两侧叶，5-7点处切除中叶直至白色环形纤维前列腺外科包膜，最后修正精阜周围。检查创面出血情况，使用灌洗器吸出腺体碎片。留置F22号三腔导尿管，球囊内注入生理盐水压迫膀胱颈部，使用纱布固定牵引导尿，生理盐水冲洗膀胱，留置镇痛泵。

1.4数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料均采用均数±标准差（±S）表示，卡方检验比较。p

2结果

2.2术后并发症情况

3讨论

利用了前列腺增生腺体组织和包膜之间的疏松间隙，剜除过程中能够实现真正解剖意义上的切除。经尿道前列腺剜除术采用等离子电切镜设备操作，能够彻底剥离增生腺体，能够有效改善术后导流率和患者术后的排尿症状，并能够减少前列腺增生复发机率。剜除术在直视下将腺体从包膜下剜除，剥离过程中出血很少，并且能够在直视下行电凝止血，降低了并发症发生率，剜除彻底。

参考文献

[1]吴阶平主编.良性前列腺增生手术治疗（开放）[M].吴阶平泌尿外科学.山东科技出版社，2012.5：1185-1198.