探讨高血压患者药物利用与依从性的关系

【摘 要】目的：探讨高血压患者药物治疗依从性的现状及影响因素。方法：采用Morisky推荐的高血压药物治疗依从性的评价指标对进行评定。采用自设问卷调查患者药物利用与用药依从性关系。结果：共发放问卷467份，回收463份（99.14%）问卷，其中规则服药254例（54.85%），不规则服药209例（45.14%）；患者了解不依从性的危害，药品标示完整，对药品知识了解，用药频次≤2次/日；给药途径、使用剂型数及品种数均≤2种为提高用药依从性的重要因素。结论：高血压患者用药依从性不佳会影响血压的有效控制，因此，临床医生宜针对实际情况，采取个体化有效措施合理用药。

【关键词】高血压；药物利用；依从性

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4563-02

高血压是最常见的心血管疾病之一。一经诊断需要长期甚至终身用药来控制或者缓解患者的病情，治疗目的不仅在于降血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率[1]。我国大约有45%的60岁以上的老年人患有高血压[2]。目前，高血压的治疗对策主要为调整不良的生活方式和药物治疗，血压得不到有效控制的一个重要原因为药物治疗的依从性差。因此，本研究对影响高血压用药依从性的因素进行分析，以期为高血压患者的临床治疗提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年至1月至2014年1月于我院进行健康检查的原发性高血压患者467例，其中男215例，女252例；年龄42～69岁，平均（56.70±7.02）岁；病程l～9年，平均（6.51±2.36）年；上述467例原发性高血压患者均符合WH0的高血压标准，即收缩压≥160mmHg和舒张压≥95mmHg，既往有明显的高血压病史，且正在服用降压药。

1.2 研究方法 采用自设问卷，问卷内容包括不依从性的危害、药品标示的完整性、患者对药品知识的掌握情况、给药途径、药物使用的剂型数、品种数及用药频次。分析药物利用情况与药物依从性的关系，并于问卷调查开始及结束时测量3次，求其平均值作为患者的血压值。

1.3 药物依从性评价标准 采用Morisky所推荐的高血压药物治疗依从性的评价指标对患者进行评定。其内容如下：①过去是否有忘记服药的经历？②是否有时候没有注意服药？③当自我感觉症状改善时，是否曾经停过药？④当自我感觉症状变坏时，是否曾经停过药？当上述4个问题均为否时。可记为依从性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以%表示，P

2 结果

2.1用药依从性共发放467份问卷，其中4例患者未说明具体用药情况，予以剔除，共收回463份问卷，收回问卷率为99.14%；其中规则服药254例（54.85%），不规则服药209例（45.14%）。

3 讨论

高血压是一种慢性病，严重影响患者身体健康和生活质量。我国患病率已达11.6%，随着我国人口老龄化现象的加重，使得我国高血压病的发病率呈上升趋势。由于高血压与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生有直接联系，因此，该病的治疗已引起临床医生的高度重视。但高血压的控制仍是一个棘手的问题，其中用药依从性差是血压得不到有效率控制的一个重要因素，应予予重视。

3.1 高血压用药依从性的重要性 高血压用药依从性是指高血压患者严格按照医嘱坚持服药的程度。其结果对患者高血压治疗情况起决定性作用。良好的用药依从性是提升高血压治疗率并在此基础上逐步提升控制率的最有效的方法，同时也是改善患者生活质量降低并发症的手段之一，而用药依从性较差造成血压反复。对患者的健康造成极大的危害[3]。本研究资料共发放问卷467份，回收463份（99.14%）问卷，其中规则服药254例（54.85%），说明高血压患者用药依从性较差。

3.2 高血压患者药物利用情况与用药依从性关系影响 高血压患者用药依从性因素复杂。本文主要从药物治疗特征方面对用药依从性进行探讨，结果显示用药频次、给药途径、使用剂型数及品种数越多，患者的用药依从性越差.因此应简化高血压治疗方案。另外由于患者对服药依从性的危害和药品知识了解不深，在用药后，血压降至正常后未经医生允许擅自停药，停药后也不再监测血压，直至下次因血压突然升高出现身体不适时才开始再次治疗，造成血压反复[4]。因此，对于高血压患者不可擅自停药。

3.3 提升高血压患者用药依从性的措施 ①加强家属监督：由于高血压患者多为老年人，发生不同程度的脑萎缩、脑血管病并发症等，导致生活自理能力差，加之用药繁琐，导致服药依从性下降，临床医生应督促这类患者的家属检测其用药情况。②定期监测血压：督促患者完成血压的自我监测.通过检测血压所得的客观结果促使患者采取依从往行为。③简化用药方案：应采取固定、低剂量、联合用药方案控制高血压，有利于减少每天服药次数，提高用药依从性。④加强医患沟通：高血压患者在治疗过程中，要积极向临床医生反映病情，临床医生要给予适当诊断与开药，建立良好的医患关系，制定行之有效的治疗方案，从而提升患者的用药依从性。

参考文献

[1] 谢平.高血压患者药物利用与依从性分析[J].医学信息，2012，7（12）：3476-3477.

[2] 杨瑾.老年人高血压病的特点及治疗体会[J].中国医疗前沿， 2008，22（3）：60.

[3] 宁洁，刘秀蜂.高效教师离血压患者的药物利用与依从性关系分[J].医学创新研究，2008，5（29）：134-135.

[4] 王秀云，周秋峰.社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析[J].中国医药创新，2010，7（8）：37-38.