谁来助小青龙一臂之力?

还记得上期“小青龙赶走鼻涕虫”的案例吗？舅妈的过敏性鼻炎总算稳定下来了，喝了6剂小青龙汤后，至今，她早上基本不打喷嚏，鼻涕也无踪影。这对于还是个医学生的我，无疑是一件值得欣喜若狂的事情，于是乎，每隔几天就电话追踪舅妈的病情变化。

意料之中的病尾

跟预料中一样，舅妈在第六七天的时候就自觉口干，照镜子看，舌头可见一层薄薄的黄苔。是啊，毕竟这小青龙汤中含有麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏等大部分性味辛温之品。不过这个问题好办，反正现在症状基本消除，我告诉舅妈喝完第6剂就停药，然后多喝水，让自己多小便就好了。这就是传说中的“热从小便出”，其实感冒多喝水也是这个道理呢。

第10天，我惯例给舅妈打了个电话问好，她告诉我说：“现在挺好的，不过有痰，容易从喉咙咯出来，痰是清稀的，但是奇怪的是这痰像拔丝地瓜一样，拉得长长的。”听到这，脑袋开始自转，“看来是没有完全好呀，根据这痰的性状，本可用小青龙汤，但是舅妈已有热象，恐怕不能继续服用，那怎么办呢？”一时半会我也没拿定主意，便搪塞了一下舅妈：“你暂时多喝点温开水，可以的话尽量多锻炼，增强抵抗力，不要对着风扇或空调吹，再受凉就麻烦了。”

众里寻他千百度

挂了电话，开始翻书……但是过了两天，还是没什么头绪。可谓众里寻他千百度，蓦然回首，那方就在灯火阑珊处。就在我百思不得其解的时候，眼前的那本《伤寒论讲稿》里出现了这样一段话：

小青龙汤偏于辛温燥烈，久服则易伤阴动阳，所以仅适宜在水寒犯肺的咳喘急性发作的时候救急应用，服用三至五剂，急性咳喘平息后，水饮邪气不可能完全化尽，还应当用温中健脾，化饮祛痰的平和之剂善后，一般可选用苓桂剂，包括苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤、苓桂杏甘汤、苓桂味甘汤等一类方剂。

看到这，捧着书开怀大笑了一翻，心想：“这说的不正是我所经历，我想要的吗！太好了，终于找到了，被雪中送炭应该就是这种感觉吧！”要说明一下的是：这段话中是用小青龙汤治咳喘，而我则用它来疗鼻炎，这不是错了吗？此言差矣！中医有一个治法叫做“异病同治”，意思是不同的疾病只要病机，也就是证型相同就可以用一样的方法来治疗。根据舅妈的临床表现可知与文中的咳喘同属“水寒犯肺，表寒里饮证”，故可同用小青龙汤，这正是异病同治的表现。

选的就是你

读完这段话还得继续翻书，因为里面讲了好几个方子，哪个才适合舅妈呢？为了方便读者查看，将它们的相关内容归纳如下表。

毕竟我的临床经验尚浅，对这几个方的使用只停留在纸上谈兵，为安全起见，用了排除法。由于苓桂枣甘汤、苓桂味甘汤主治症状均以下焦为主，而舅妈无脐下悸、小腹不适等小焦症状，故排除；亦无咳喘、面目浮肿、小便不利等肺气宣降不利症状，故排除苓桂杏甘汤；也无胃脘胀满不适、如囊裹水感，故排除茯苓甘草汤；而苓桂术甘汤症状以中焦为主，目前舅妈痰色清稀，量已不多，平日易倦怠乏力，偶有站起头晕等不适，这是较典型的脾虚表现，所以含有健脾兼燥湿之白术的苓桂术甘汤显然是更适合的，而且该方是苓桂剂的代表方，是温化水饮的代表方，善治痰饮内留证，临床多应用于痰饮、水肿、眩晕、惊悸、胃痛、肠炎、带下、风湿痹证、自主神经功能紊乱等病证。经过这一排除，我最终给舅妈选用了苓桂术甘汤。

由于在小青龙的协助下，舅妈的鼻炎得以暂解，所以舅妈还是比较相信我的，按照医嘱服用了5剂苓桂术甘汤，虽速缓，但是效果已可见——咳痰次数慢慢减少，人也比较精神。建议舅妈若痰饮仍未除尽，可再服数剂。

经过给舅妈这一病的治疗，我不仅见识到了小青龙汤的神效，也认识了助小青龙一臂之力的苓桂剂，中医中药还有许多神奇的地方值得我们好好地去学习。