祛风活血丸治疗中风后遗症18例

自2001年以来，我们用自制祛风活血丸治疗中风后遗症18例，取得明显效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料：18例患者男10例．女8例。年龄40～71岁。病程1年以内7例，1～4年9例。4年以上2例。18例患者均有急性发作史，其中中经络3例，中脏腑15例，均有偏瘫，左瘫6例，右瘫12例。神志障碍6例，反应迟钝4例，语言障碍15例。上肢不能动或略可前后摆动8例，上举不到肩4例，可上举而肌力差6例。指关节不能动12例，屈指握不成拳4例，手指分别动作有效而肌力差2例。下肢不能动3例，可摆动15例，抬高45度以上3例，抬高不足45度6例。趾关节不能动12例，略能动6例。卧床12例，可站立迈步需他人照料4例，可行走，生活部分自理，尚需人辅助2例。大小便失禁3例；患侧肢体肿胀11例。

1．2　治疗方法：黄芪150 g，当归100 g，祁蛇60 g，炙水蛭60 g，炮山甲60 g，大黄60 g，制马钱子20 g。共研细末，炼蜜为丸，每丸含生药3 g，每服1丸，日服2～3次，温水送服。40天为1疗程，若1个疗程不愈休息3日再服。伴有高血压者配服降压药，舒张压在15 kPa以上者停服，待血压降至13 kPa以内再服。在服药期问如出现头晕，肢体肌肉抽搐，药物减量或停服，1～2日内即可缓解。若甚者可煎服绿豆汤．很快好转。效果不明显，无不良反应者．可适当增加半丸。服药期间要加强病变部位的功能锻炼和语言训练。

2 结果

本组18例患者均有中风急性发作史。经病房救治脱险后，其瘫痪肢体恢复缓慢或效果不佳，又不能长期住院。本组患者仅2例因故服用1个疗程后不能坚持用药．其他均服2～7个疗程。根据中华全国中医学会内科分会所订中风后遗症疗效评定标准统计，基本痊愈4例，有效12例，尤效2例。

3　讨论

中风后遗症为本虚标实之证。《东恒十书》云：“中风者非外来风邪，乃为本气自虚病也，凡人逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤气多有此疾”。本组18例患者年龄最小40岁，说明本病气虚为本．气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。气虚不能统血运行，瘀血内阻，血行不畅，而致肢体偏废不用。本方重用黄芪，当归气血双补，扶正以通塞。近代药理研究证明：当归具有扩张外周血管，增加循环血流量，抑制血小板聚集和溶解血栓作用。水蛭活血化瘀，张锡钝云其“破瘀血而不伤新血”。能促进脑内血肿吸收及神经功能的恢复，改善全身血液循环，防止再出血。炮甲。张氏谓“走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚之为病，皆能开之，并能治症瘕积聚，周身麻痹”，故用之。祁蛇善祛风通络，而治中风伤湿，肌肉麻痹，配山甲通透经络之壅滞，通痹以利关节、筋骨；生大黄配水蛭，炮甲活血祛瘀以通瘀塞，导肠胃积滞而祛痰瘀，降血脂、肌固醇快而持久，并能制约本方温燥之偏。张氏谓“马钱子能润动神经使灵也”。实验证明，该药能兴奋中枢神经系统，促进血液循环，增强肌张力，强筋健骨。故全方配伍能益气活血，祛风，通络，强筋骨而治中风后遗症之瘫痪、失语者有效。本组18例患者服药期间仅1例头晕，患侧肢体紧缩，药物减量很快缓解，均未发生较重的不良反应。18例患者，除1例因并发症已故，其余患者至今均健在。部分已可正常工作，无1例复发或加重者，本方具有抗复发作用，疗效可靠，服用安全。