时间：2022-02-23 02:23:03
摘要：[目的] 对斑秃患者的生活质量进行评价并探讨其影响因素。[方法]应用皮肤病生活质量指数(der-matology life quality Index，DLQI)和非特异性生活质量量表(the short form-36 health survey，SF-36)对107例斑秃患者和102例对照组的生活质量进行量化评估，并比较两种方法评价差异。[结果]斑秃组DLQI评分高于对照组，差异有统计学意义(P
关键词：生活质量；DLQI量表；SF-36量表
斑秃是以局限性斑片状脱发为特点的慢性炎症性疾病，易复发，任何毛发部位均可受累。本病病因不明，神经精神因素、免疫功能异常、内分泌障碍和遗传因素等都可能起一定作用。斑秃影响了患者的容貌，造成心理负担。本研究以皮肤病生活质量指数(dermatology lifequality Index，DLQI)和非特异性生活质量量表(the shortform-36 health survey，SF-36)对2007-2009年我院门诊斑秃患者的生活质量进行量化评估，并比较两种方法评价差异。
1 对象与方法
1.1 对象
病例组107例，来源于我院皮肤科脱发专病门诊，男性57例，女性50例，平均年龄(45.20±11.12)岁，平均病程(8.20±4.22)个月。对照组102例，来源于健康体检者。
1.2 方法
患者独立填写调查问卷，分别用DLQI量表和SF-36量表对病例组和对照组进行评估。
1.2.1 DLQI问卷指过去1周内脱发对患者的影响，包括以下lO个方面的问题：①症状(瘙痒和疼痛)；②尴尬或沮丧；③购物、逛街、完成家务；④着装、穿戴；⑤社交、外出或娱乐活动；⑥体育活动；⑦学习、工作；⑧朋友或亲戚关系；⑨性生活；⑩治疗所花费的时间、经济负担。每个问题均采用4级评分法：0～3分别对应“无”、“轻微”、“严重”、“极严重”，满分为30分。分值越高，生活质量越差。
1.2.2 SF-36问卷SF-36量表包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(V)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)8个方面共36个条目，按百分制评分。分数越低说明疾病对患者的生活质量影响越大。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0软件进行资料分析，对DLQI指数、SF-36结果进行t检验，用多元逐步回归法进一步分析生活质量影响因素，P
2 结果
2.1 两组可比性分析
表1显示，两组在年龄、性别、学历、经济条件和工作性质5个项目均十分相近。
2.2 DLQI研究结果
斑秃组DLQI平均为(15.52±6.14)分，对照组为(10.69±3.72)分，两组差异有统计学意义。症状、体育活动、朋友或亲戚关系、性生活各项病例组与对照组差异无统计学意义，见表2。其中着装、穿戴(100％)、尴尬或沮丧(98.1％)、社交、外出或娱乐活动(97.2％)、购物、逛街、完成家务(90.7％)评分较高，见表3。
2.3 影响斑秃患者DLQI指数的多因素分析
以107例斑秃患者的生活指数DLQI为因变量，以性别、年龄、家族史、病程、脱发面积、复况为自变量进行多元逐步回归分析。由表4、表5可知，病程(
多元逐步回归分析结果显示：病程、脱发面积、复况的t值对应的P小于0.05，具有统计学意义，说明病程、脱发面积、复况为影响生活指数DLQI的主要因素。进一步分析各因素的影响作用，因为病程、脱发面积、复况的标准回归系数均大于0，说明各因素与DLQI为正相关关系，即病程越长，脱发面积越大，复发的患者其生活指数DLQI越高，即生活质量越差(表4)。
2.4 SF-36量表评分
病例组与对照组相比，在活力、情感职能、社会功能3个方面差异有统计学意义(P0.05)，见表5。
2.5 影响斑秃患者SF-36分值的多因素分析
以107例斑秃患者的SF-36量表评分为因变量，以性别、年龄、家族史、病程、脱发面积、复况为自变量进行多元逐步回归分析。由表6可知，病程(
表6多元逐步回归分析结果显示，病程、脱发面积、复况的t值对应的P值均
3 讨论
生活质量是全面评估患者躯体、心理、社会适应等方面总体健康状况的指标，皮肤病DLQI和SF-36作为国际上普遍认可的生活质量测评工具，具有良好的信度与效度，在皮肤科领域已用于湿疹、特应性皮炎患者生活质量的评价。本研究结果表明，DLQI量表和SF-36量表适用于斑秃患者生活质量的评价。DLQI评分简单易操作，但缺点在于仅能反应患者1周内的生活质量，而斑秃是一个慢性复发性疾病，故运用SF-36量表可能更为合理。
本研究中斑秃组DLQI评分高于对照组，说明斑秃对患者的生活造成负面影响，且患者生活质量受影响主要表现在尴尬或沮丧、购物逛街完成家务、着装穿戴、社交、外出或娱乐活动、治疗这6个方面(P
本研究中斑秃患者在活力、社会职能、情感职能3方面SF-36量表评分低于对照组，原因可能为患者因脱发而产生自卑、烦躁，或低落的情绪，影响自己与家人、朋友的正常社会交往，减少了外出聚会、交友的时间，而同时精神抑郁可能使病情加重。进一步行多因素分析表明病程越长，脱发面积越大，复发的患者其SF-36分值越低，生活质量也越差。
因此斑秃虽有自限性，但在临床上应积极治疗，医生需同时给予患者心理疏导，并加强宣教，帮助患者认识到斑秃的严重性以及时就医。