干扰素α―2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 探讨分析干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法 140例单纯疱疹病毒性角膜炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各70例， 对照组予以更昔洛韦眼用凝胶治疗， 观察组予以更昔洛韦联合干扰素α-2b治疗， 2周后观察两组的疗效及不良反应。结果 观察组总有效率为95.71%， 明显高于对照组的85.71%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。观察组半年中单纯疱疹病毒性角膜炎的复发率为5.71%， 明显低于对照组的12.86%， 两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 干扰素α-2b；更昔洛韦；单纯疱疹病毒性角膜炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.112

单纯疱疹病毒性角膜炎是眼科中极为常见的角膜病， 其病情迁延、反复发作， 有着较高的致盲率， 严重威胁患者的身心健康。其主要治疗方式为抗病毒治疗， 故临床常选用阿昔洛韦、更昔洛韦眼液或眼用凝胶， 但疗效并不理想， 且容易产生耐药性。因此， 如何解决这一眼科难题， 成为众多医务工作者关注的重点[1]。近年来， 本院采用干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎患者进行治疗， 取得了较为满意的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年6月于本院门诊就诊的140例单纯疱疹病毒性角膜炎患者纳入本次研究， 将所有患者按照数字随机分为观察组和对照组， 每组70例。其中， 对照组男38例， 女32例， 平均年龄（32.42±5.35）岁， 平均病程（4.65±2.25）年， 初发53例， 复发17例；观察组男39例， 女31例， 平均年龄（33.15±4.28）岁， 平均病程（4.58±2.57）年， 初发55例， 复发15例。所有患者均符合单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准， 且近2周未使用抗病毒药物。两组患者的年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者在常规治疗的基础上给予0.15%更昔洛韦眼用凝胶滴眼， 4次/d， 每次每眼2滴， 观察组在此基础上加用干扰素α-2b 100万U肌内注射， 隔日1次， 共8次。观察记录两组患者治疗后的临床疗效、视力的变化及不良反应， 并随访半年， 观察复发率。

1. 3 临床疗效评定标准[2] 治愈：患者眼部充血及刺激症状消失， 角膜溃疡愈合， 荧光染色阴性， 角膜基质无水肿， 点状角膜炎吸收， 前房闪辉消失；好转：患者眼部充血及刺激症状减轻， 角膜溃疡减少， 浸润水肿消失， 残留少量点状角膜炎；无效：患者眼部充血及刺激症状无改善甚至加重， 角膜溃疡面无改变或扩大， 角膜基质水肿， 房水混浊， 点状角膜炎存在。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均在SPSS17.0软件上统计。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组治愈46例， 好转21例， 总有效率为95.71%；而对照组治愈36例， 好转24例， 总有效率为85.71%。观察组的总有效率明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 不良反应 两组治疗过程中均未出现严重不良反应。观察组2例患者出现不良反应， 均表现为眼部疼痛；对照组3例患者出现不良反应， 其中2例表现为眼部疼痛， 1例表现为球结膜睫状体充血， 均为一过性表现， 未影响治疗。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者半年中的复发率比较 观察组复发4例， 复发率为5.71%；而对照组复发9例， 复发率为12.86%。观察组的复发率明显低于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是眼科的常见病， 具有较高的致盲率和复发率， 发病机制临床还未明确， 一般认为是单纯疱疹病毒 （HSV）抗原引起的细胞免疫反应所致。因此， 治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的关键即为阻断其病毒复制， 建立细胞的抗病毒状态， 提高机体的特异与非特异免疫防御。

更昔洛韦为一种核苷抗病毒药， 进入人体细胞后可磷酸化单磷酸更昔洛韦， 经细胞激酶磷酸化为三磷酸更昔洛韦， 成为抑制HSV病毒复制的有效药。而0.15%的更昔洛韦眼用凝胶刺激性小， 可有效延长药在角膜表面的停留时间， 增加了局部浓度及作用时间， 从而有效改善患者眼部刺激症状。但其反复使用， 易产生耐药性。而重组人干扰素作为一种诱生性蛋白， 能够广谱抗病毒， 有效抑制细胞的增殖， 同时调节免疫系统， 增加随后病毒诱生干扰素的反应性， 从而抑制病毒蛋白的合成， 达到阻断病毒复制的目的。且同种干扰素使用后不产生抗体， 可重复使用[3-6]。两者联合应用， 既抑制了病毒的复制， 又提高了机体免疫力， 更利于消除病毒， 有效提升了疗效， 一定程度上降低了复发率。

本次研究中， 观察组的总有效率为为95.71%， 较对照组的85.71%而言， 疗效更优， 且半年中单纯疱疹病毒性角膜炎的复发率为5.71%， 明显低于对照组的12.86%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶用于单纯疱疹病毒性角膜炎， 疗效确切、复发率低且副作用小， 应用简单方便， 值得在临床进一步研究应用。

参考文献

[1] 卢春富.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察.中国现代医生， 2011， 49（11）：128， 137.

[2] 徐建晖.干扰素α-2b联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎32例.中国药业， 2013， 22（5）：58-59.

[3] 苏易云， 何月枝， 温天时.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效观察.中国当代医药， 2010， 17（18）： 53-54.

[4] 张晓英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎时的外周血T淋巴细胞亚群观察.青海医学院学报， 2011， 32（1）：50-52.

[5] 王欣， 徐建江， 乐琦骅， 等.更昔洛韦胶囊治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察.中华眼科杂志， 2010， 46（11）：994-999.

[6] 袁会勇.更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析与评价.临床合理用药， 2011， 4（6C）：43-44.

[收稿日期：2014-10-08]