学龄儿童龋齿发病的临床分析

【摘要】 目的 探讨学龄儿童的龋齿发病特点及诊治。方法 回顾性分析我院收治的138例3~6岁龋齿患儿的临床资料。结果 龋齿在5岁左右发生率最高,其中上颌牙比下颌牙高,后牙比前牙高。结论 龋齿在学龄期儿童十分常见,关键措施在于预防,对于已发生的龋齿病变可根据情况进行填充或拔除治疗。

【关键词】学龄儿童;龋齿;临床分析

2005年全国口腔流行病调查结果显示[1]:5岁组儿童乳牙患龋率达76.55%,每一患者的龋牙数平均(以下简称龋均)为4.48,有的城市患龋率达90%以上;12岁组儿童恒牙患龋率达45.81%。而儿童口腔保健与治疗措施还有很大差距,表现在全国儿童口腔保健服务覆盖率很低,牙病治疗率在一些地方不足5%[2],家长及儿童所接受的健康教育及口腔卫生知识知晓率都很低,因此儿童口腔病防治工作在我国是一项相当繁重而艰巨的任务。本文就我院收治的138例龋齿患儿进行临床资料的回顾性分析,以期对临床工作有所帮助,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院自2009年1月至2009年12月收治的138例龋齿患儿的临床资料,其中男73例,女65例;年龄3~6岁,平均4.7岁。

1.2 诊断方法 以上患儿均经我院口腔科医师确诊,参照国际卫生组织对龋齿的诊断标准,探针能准确插入损害处诊断为龋齿。

1.3 治疗方法 ①l°龋可作充填或氨银浸镀五岁后可暂不处理;②2°~3°龋五岁以后不作治疗、五岁以前视破坏程度作充填或药物处理③4°龋五岁的可作髓治,五岁后对症治疗或拔除。

2 结果分析

2.1龋齿与性别的关系 本组138例患儿中男73例,女65例,各占52.9%和47.1%,两者之间比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。说明男女性别与龋齿关系不大。

2.2 龋齿与年龄段的关系 本组138例患儿中≤4岁者27例,4~5岁者38例,≥5岁者73例,分别各占19.6%、27.5%、52.9%,可见随着年龄的增长,在一定范围内年龄与龋齿发生率呈正比关系。

2.3 龋齿病变牙齿分布 本组138例患儿龋齿病变发生于上颌牙者占97例,占70.3%,下颌牙者41例,占29.7%;病变发生于后牙者84例,占60.9%,前牙者54例,占39.1%。

2.4 龋齿充填率 本组138例患儿中充填牙齿14颗,龋齿充填率为10.1%。

3 讨论

根据WHO所公布的全球患龋资料,工业化国家从70年代后期就注重开展口腔保健工作,随着人民生活水平的不断提高,龋均和患龋率在逐年下降,收效甚为显著:而在发展中园家,由于口腔保健工作没有与经济发展同步,故患龋率呈上升趋势。随着我国国民经济的较快发展,人民生活水平有了大幅度的提高,表现在饮食结构上的变化为食物更加精细、糖类食品的消耗量增大。而这些变化对儿童牙齿的健康有不利的影响,口腔预防保健面临的形势更为严峻。

小儿龋齿发病率远较成人高,体弱儿童龋患率更高,原因主要有以下几个方面:①小儿时期免疫功能较低,尤其6岁以下儿童受到细菌或病毒抗原刺激以后反应迟钝,感染容易扩散;②乳牙钙化程度低,体积小,髓腔大,抗龋能力差。一旦龋齿发生,进展速度很快,体弱儿童可发生暴发龋,涉及许多牙齿;③饮食习惯改变。随着人们生活水平的提高,甜腻精细食物代替了粗糙而多纤维的食物,细软食物会减少咀嚼运动,削弱牙面的自治能力,甜食则有利于细菌繁殖;④小儿喜欢吃零食,零食使口腔内经常持续性的食物残留,细菌易滋生,易发生龋齿;⑤孩子的口腔卫生习惯差,一是孩子不懂或没养成良好的口腔卫生习惯,二是家长教育帮助不够;⑥孩子还不能够正确使用儿童牙刷及刷牙方法,刷不净各个牙面窝沟及牙间的污垢;⑦儿童易偏食,偏米、白面、吃菜少、缺乏某些营养,影响牙齿的发育,易患龋齿。

对于儿童龋齿关键在于早期预防,主要需要注意以下几点:①妇女在妊娠期间,要注意营养平衡,多吃蛋白质、维生素及含钙质多的食物,如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼类、骨头汤、蔬菜、水果等,以保证胎儿乳牙牙胚发育良好;②从小不但要给孩子丰富的营养,更重要的是饮食多样化,饮食不但有糖、脂肪、蛋白质,还要富含维生素A、C、D、矿物质、钙、磷等多种营养素。较大的儿童,经常吃点烤馒头片、烧饼之类较硬的食物,可以增强牙齿的抗病能力;③保持口腔清洁,因为糖有利于细菌繁殖生长,而细菌能分解糖产生酸,一定浓度的酸,再加上一定的作用时间,就会将牙腐蚀形成龋齿。因此,饭后要漱口,早晚刷牙,睡前不要吃糖果;④选用含氟牙膏刷牙,氟化物在口内能抑制细菌生长,并能促进牙齿的再钙化,增强牙齿的硬度,因此用氟素预防龋齿,已被医学专家们所公认,最简单的办法,就是应用含氟的牙膏。

参考文献

[1] 徐彦涛.口腔卫生与儿童龋齿临床分析.中国医药导报,2010,8(4):94-95.

[2] 舒春兰,夏丽红.矿山地区幼儿园儿童健康状况调查及分析.中国民族民间医药,2010,3(1):126.