美托洛尔与厄贝沙坦治疗老年高血压病的临床效果探讨

摘要：目的 比较美托洛尔和厄贝沙坦治疗老年高血压病的临床效果。方法 选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的高血压老年患者42例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组21例，对照组21例，分别接受美托洛尔和厄贝沙坦治疗，比较两组患者的治疗有效率和血压水平。结果 观察组患者治疗效果显效10例，有效9例，无效2例，总有效率90.5%；对照组患者显效10例，有效3例，无效8例，总有效率61.9%；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P

关键词：美托洛尔；厄贝沙坦；老年高血压

高血压是常见老年慢性心血管疾病，发病率很高，有诱发心脑血管疾病的风险，威胁患者生命健康。为了比较美托洛尔和厄贝沙坦治疗老年高血压病的临床效果，选择2014年10月～2016年11月在我院接受治疗的高血压老年患者42例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年10月～2016年11月期间在我院接受治疗的高血压老年患者42例作为研究对象。全部患者均经临床、病史确诊为高血压，符合中华医学会心血管内科学分会制定的高血压临床诊断标准，排除继发性高血压、药物禁忌症、过敏史、合并严重多脏器功能不全、急性心肌梗死患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组21例，年龄60～78岁，平均年龄（69.8±10.6）岁；男11例，女10例；病程1～10年，平均病程（4.2±3.8）年。对照组21例，年龄62～75岁，平均年龄（67.7±9.8）岁；男12例，女9例；病程2～9年，平均年龄（5.1±4.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 观察组患者接受美托洛尔治疗，美托洛尔缓释片口服0.1 g/次，1次/d。对照组患者接受厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦片口服0.15 g/次，1次/d。两组患者均持续治疗8 w，疗程结束接受NYHA心功能分级测试，测量血压[2]。

1.3观察指标 比较两组患者的NYHA心功能分级：显效：患者血压显著下降，心功能分级I～II级；有效：血压有所下降，NYHA心功能分级II～III级；无效：患者血压状况无明显改善，经治疗病情无明显改善；总有效率=显效率+有效率。最后一次回访测量患者血压。

1.4统计学方法 本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经？字2检验，计量资料（x±s）经t检验，P

2结果

2.1总有效率 观察组患者治疗效果显效10例，有效9例，无效2例，总有效率90.5%；对照组患者显效10例，有效3例，无效8例，总有效率61.9%；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P

2.2血压水平 观察组患者经治疗平均收缩压（128.2±10.6）mmHg，舒张压（75.5±10.9）mmHg；对照组患者经治疗平均收缩压（139.7±11.3）mmHg，舒张压（89.6±11.7）mmHg；观察组患者血压水平低于对照组，组间差异有统计学意义，P

3讨论

高血压是最常见心血管慢性病，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一，主要临床特征为体循环动脉压增高，伴随心、脑、肾功能损伤[3]。血压增高会加重心脏负荷，左心室出现代偿式扩张，最终诱发各类心脏疾病，严重威胁患者生命健康[4]。近些年医疗科学水平不断提高，对高血压的认识也逐渐加深，高血压临床诊断标准也不断调整，研究人员提出了血压分层的思想，认为不同心血管病危险程度的患者适宜血压水平也有较大不同，制定治疗方案应该兼顾血压值和危险因素，在参考标准基础上根据患者实际情况确定最佳血压范围，给予降压药物，加强血压监测管理，从而降低心血管疾病风险。高血压发病率随年龄增加而增加，近年人们生活方式、饮食习惯出现了较大变化，生活压力增大，多种原因导致高血压发病出现年轻化趋势，但总体上，老年人仍然是高血压高危群体，老年人身体各项技能老化，血管、心脏机能减退，高血压对心脏、血管造成的损伤逐渐积累，高血压致心脑血管疾病几率逐渐上升[5]。现阶段高血压尚无治愈药物和方法，临床治疗以降压药物控制血压为主，但是单一药物降压治疗效果不佳，老年高血压患者长期服药，机体药物敏感性下降，单纯增加依赖增加剂量，降压效果增强不明显，而药物导致的不良反应更加严重，因此，找寻更加有效的降压药物和多药物联合应用成为了老年高血压临床研究的重点。近些年医学模式从生物医学逐步转变为生物-心理-社会医学，健康观念发生了很大变化，医学研究内容更加丰富，从原来的找寻疾病治疗方法逐渐转变为找寻疾病预防方法，促进身心健康，对于高血压的治疗也从单一药物治疗逐步转变为饮食-运动-健康教育-用药-血压监测-心理疏导的多方位健康管理体系，降压药物的使用也趋向于两种以上药物联用，提高药物敏感度。美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，广泛用于各型高血压的治疗，静脉注射也用于治疗心律失常，有弱膜稳定作用，对心脏有高度选择性，大剂量应用也可作用于血管和支气管平滑肌，有减慢心率、减少心输出和降低收缩压的作用，有效减轻心脏负荷，药物口服吸收完全，可穿过血脑屏障，代谢经肾小球排泄，有效作用时间3～6 h。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，通过特异性拮抗血管紧张素转换酶AT1受体抑制血管收缩，阻断血管紧张素受体，舒张血管平滑肌，扩张血管降低血压，广泛用于原发性高血压的治疗，但是长期使用后药物敏感性会出现明显下降，血压控制效果降低，无法进一步改善心功能。相比之下，美托洛尔治疗老年高血压，长期使用导致的药物敏感性下降趋势更加轻微，长期治疗效果稳定，综合效果优于厄贝沙坦，也有临床研究美托洛尔和厄贝沙坦联用，治疗效果也比较理想[6]。

综上，美托洛尔治疗老年高血压病临床效果优于厄贝沙坦，有较高的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]丽英.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2996-2997.

[2]党润芳.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的影响研究[J].陕西医学杂志，2013，42（8）：991 -992.

[3]王磊.替米沙坦合酒石酸美托洛尔治疗老年高血压疗效[J].包头医学院学报，2016，32（9）：74-75.

[4]肖庆辉.中老年高血压合并心力衰竭应用非洛地平缓释片、美托洛尔治疗的临床观察[J].医学信息，2016，29（15）：368-369.

[5]艾利，殷华，汤华，等.美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性[J].中国医药科学，2016，6（8）：62-64.

[6]刘凤.美托洛尔缓释片对老年高血压伴心力衰竭患者的临床疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（24）：77-78.