试论护理安全管理新思路

【摘要】 护理安全管理是医院管理的重要课题之一。随着人们对生命价值和健康重视程度的提高，护理安全隐患越来越备受社会各界的关注，本文综述了护理安全管理一些新的管理思路。

【关键词】 护理；安全管理；新思路

护理安全管理是指在护理人员实施护理行为、病人接受服务的过程中不受任何意外伤害所进行的所有管理活动[1]。也就是说，护理安全管理就是护理人员在实施护理的过程中，使患者不发生相关法律规定以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。相关文献报道，每年因疏于护理安全管理而死亡的病人达到10万人以上[2]。随着生命价值观和健康观深入身心，人们对医院护理安全隐患愈来愈关注。本文就护理安全管理新思路进行了综述。

1 在护理安全管理中采用根本原因分析法

根本原因分析（Root Cause Analysis，RCA）是一项结构化的问题处理方法，该方法不只是关注问题表征，而是将问题根本原因逐步找出，并加以解决。根本原因分析方法是系统化处理问题的过程，先确定问题并分析问题，之后找出解决办法，并制定出合理的解决措施，其目的是找出发生了什么、为什么发生、什么方法能够阻止问题再次发生[3]。在医院护理安全缺陷中，首先，系统原因是护理安全隐患的根本原因，据相关数据资料显示，医疗安全隐患缺陷来自系统的问题，占据了3/4左右，护理安全隐患中，出自系统问题的占据4/5以上，并且多数的护理缺陷都不是单独存在的，而是由于系统环节中某个或多个因素发生改变而形成的。因此在护理安全管理中，并不能只一味处罚个人，而应更多地着眼于系统本身，通过系统本身的改进，来到对护理缺陷的完善。其次，教育培训因素是护理缺陷最为常见的根本因素，相关统计数据显示，造成医疗缺陷中，有一半左右都是由培训和沟通问题导致的，主要有安全意识淡薄、正确工作流程和方法不足、培训不到位等，都会导致护理缺陷的发生。此外，还有沟通因素（如与病人沟通不足，用语不当等）、工作任务因素（如工作负荷过重、人员结构不合理等）、组织管理因素（如制度不健全、组织结构不合理等）、环境设备因素（如设备故障、布局欠妥等）等，这些因素都会导致护理安全缺陷。针对上述因素采取的对策主要有：加强对系统和护理工作流程的完善，注重对护理工作各个环节的管理，并仔细梳理护理制度和流程，使之加以简化和标准化；进一步完善口服药物发放程序、长期液体编制程度、手术病人交接程序等；配置药物配发定时器，减少漏发现象；静脉液体药物与外用药物等要分开放置；做好沟通工作，加强设备管理，更换不合格设备，故障设备及时维修，加强设备保养工作。

2 在护理安全管理中引入病人安全文化

从病人安全文化相关文献中，我们可以了解到，其定义就是个人或机构行为的一种整体模式，在相同信仰和价值的基础上，通过不断努力使护理服务中可能引起的病人伤害降到最低。在护理安全管理中引入病人安全文化，是护理安全管理的又一新思路，备受诸多医院管理层的重视。护理安全管理中的病人安全文化，主要包括病人安全走访、资源报告系统、团队合作与沟通交流技巧训练、病人为病人安全、各种教育和培训活动、合理配置护士人力资源。病人安全走访，主要是指医院管理人员常走访基层，并询问有关病人情况，找出安全隐患，对系统进行相应改进。自愿报告系统，就是提供一个发现错误并从错误中学习的机制，以此形成良好的安全文化氛围，促进安全文化建设，前瞻性地预防护理差错和不良事件。团队合作与沟通交流技巧训练，注重对护理人管理人员和护士团队协作精神，互相提醒、监督，杜绝护理缺陷，提高医院安全文化水平。病人为病人安全，鼓励病人为病人安全把关，杜绝安全隐患发生。教育培训和护士人员配置，注重对病人展开安全文化教育，建设和谐的医疗环境，并通过合理护士人员配置，实行弹性排班、层次管理，促进护士身心健康，提高病人安全系数。

3 护理安全管理的风险管理机制

在护理安全管理中因素风险评估机制成为医疗机构发展的重要举措。通过对病人病情和相关信息，对各类病人进行相应的风险等级评估和量化分析，从而提高病人和护理人员对病情的程度和预后有深刻的认识，并指导相应的治疗。通过在护理安全管理中引入风险管理机制，使护理安全管理呈现信息通畅、随时警惕、公正、灵活、不断学习等特点。Reason等报道，通过在护理安全管理中引入风险评估机制，使管理者对组织情况了解更加深入，护理人员各种失误报告意愿更加强烈，对各种意外情况更加关注，无惩罚文化更加深入，组织反应更加灵活，同时对新知识学习意愿更加强烈，对减少护理风险具有重要的积极意义。

4 小 结

护理安全管理是医院管理的重要内容，做好护理安全管理，有利于实现护患根本利益，有利于医院经济效益和社会效益的实现。通过科学合理的护理安全管理，采用科学有效的管理手段，能有效避免护理安全隐患的发生，建立和谐的护患关系。相信随着护理安全管理的完善，医疗系统必将实现更大的发展。

参考文献

[1] 王筱慧，叶文琴，朱建英，等.举证责任倒置与护理管理新思维[J].护理杂志，2012，20（03）：271-272.

[2] 张文娴，崔妙玲.在护理工作中影响患者安全的六大因素分析及对策[J].护士进修杂志，2012，24（06）：560-562.

[3] 张文娴，崔妙玲.应用构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展[J].中华护理杂志，2011，43（12）：1142-1144.