阿托品人流术妇产科论文

随着社会的不断发展，妇产科流产的人也越来越多的选择了无痛人流，而镇痛效果最好也最常用的麻醉方式就是静脉麻醉，但是其也是危险性最大的，在国内曾经多次由于无痛人流而引发死亡及成植物人的报道。因此，加强在术中对患者生命体征的观察，对用量尽量减少，使手术时间缩短是必须的。本文主要就通过对我院妇产科无痛人流手术中使用阿托品进行麻醉的情况进行回顾分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取在我院进行无痛人流的74例患者，ASAⅠ级，年龄为19～35岁，平均年龄为25岁，没有既往史，随机将该74例患者分为两组：阿托品组37例，对照组37例。对两组患者年龄、孕期、体重进行比较，差异无显著性。两组患者均没有禁忌症，术前禁饮食。

1.2麻醉方法

对两组患者均取膀胱截石位，建立静脉通道，输入250ml的0.9%的生理盐水，将监护仪连接上，对患者的脉搏、血压、血氧饱和度进行监测。阿托品组患者首先推注0.1μg/kg的舒芬太尼，再将0.5mg的阿托品推注入，2mg/kg的异丙酚推注需要带到会阴消毒后，患者入睡后开始手术，术中若患者出现血氧饱和度下降则需要给予其氧气吸入，若出现肢体扭动则追加20～30mg的异丙酚。对照组患者不给予阿托品，但其他处理方法相同。

1.3观察指标

①对患者麻醉前后以及清醒后的血氧饱和度、动脉压以及脉搏进行观察。②对进行手术的时间以及何时清醒记录。③麻醉后的宫口松紧度进行观察。④观察患者是否出现呼吸抑制情况。

2结果

对本组资料中的两组患者体重、年龄、手术时间、清醒时间进行比较，差异没有统计意义。对两组患者麻醉后心率、平均动脉压、呼吸抑制率、宫口紧着情况、平均手术时间、清醒时间进行比较，差异有统计学意义(P＞0.05)。见表1。

通过表1可发现，阿托品组相比对照组，阿托品能更加有效的对由于异丙酚和芬太尼引发的呼吸、循环抑制进行拮抗，从而进一步使手术质量和安全得到保障。

3讨论

异丙酚是在无痛人流术中最常用的物，在临床中，常常与阿片受体激动剂芬太尼或舒芬太尼进行合用，以此来提高麻醉效果。异丙酚虽然在麻醉中具有起效迅速、可控性强、作用持续时间短，作用在停药几分钟内就可消失、能够迅速完全的苏醒的特点。但是其会对呼吸及循环功能造成抑制，在术中，大多数单用词语的患者都会有肢体扭曲的情况出现，使术者难以操作。而舒芬太尼与芬太尼会造成低血压、心动过缓、抑制呼吸。阿托品对M受体有较高的选择性，能够将窦房结起搏点的M2受体进行阻断，将心脏被迷走神经造成的抑制解除，使心率能够加速。同时，治疗量的阿托品不会显著的影响血管与血压，能使许多内脏的平滑肌松弛，特别是发生痉挛或过度活动的内脏平滑肌，其效果更加显著，但是其对于子宫平滑肌的影响相对是较小的，由此对流产后子宫的收缩是不会造成影响的。

通过本研究发现，与对照组相比，使用阿托品后，患者的宫颈松弛率更高，虽然本研究中两组手术时间没有明显差异，但是若医师缺乏经验的情况下，使用阿托品组的手术时间会明显比对照组更少。应用阿托品在所引起的循环系统抑制中能够起到一定的积极作用。阿托品组患者的心率明显比对照组上升，但其血压的下降仅仅只是对照组的一半。

与已经通过阴道分娩的人流患者的宫颈口相比，未育及未经阴道分娩过的更加的紧致，这就给人流术的操作过程造成了一定的难度，若进行手术的医师缺乏经验，则会延长手术时间，从而进一步增加的用量，同时也使麻醉的危险性进一步的增加。但在人流术中使用阿托品可以使这种危险的发生得到降低，对于稳定循环系统也有一定的积极作用。故对未育及未经阴道分娩过的无痛人流患者手术中使用阿托品进行麻醉是必须的，在妇产科临床中应当大力推广。