乙肝疫苗纳入儿童计划免疫效果分析

【摘要】 目的：了解并分析乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理后的效果，为乙肝病毒的防治工作提供更为科学可靠的依据。方法 通过随机抽样的方法，检测并比较乙肝疫苗纳入儿童计划前后的乙肝疫苗接种率和乙肝的感染率。结果 2002年乙肝疫苗纳入儿童计划后，乙肝疫苗接种率显著提升且城市的接种率高于农村。结论 乙肝疫苗纳入计划免疫管理办法实施后，取得了一定成果。接种乙肝疫苗是控制乙肝的有效手段，社会全员要积极配合乙肝疫苗接种工作，防控乙肝病毒的传播。

【关键词】 乙肝疫苗；儿童计划；免疫效果

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0287-02

乙肝（乙型肝炎）是一种严重危害人们健康和正常生活的传染性疾病，它在我国的传播范围广、覆盖面积大，早已成为我国最重大的公共卫生问题之一。年龄越小，感染乙肝病毒的几率越大，所以对早产儿进行乙肝疫苗接种是防控乙肝病毒的首要措施。在2002年，乙肝疫苗被纳入儿童计划中，我省在计划纳入前后对儿童的乙肝接种率及乙肝病毒感染率进行调查，下面对免疫效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2002年通过抽样方法，分层随机抽取我省各个城、乡、镇共3000名1～5岁儿童，其中城市儿童789名，农村儿童2211名；2012年，随机抽取我省各个城、乡、镇3000名1～5岁儿童，其中城市儿童1323名，农村儿童1677名。

1.2 一般方法：2002年，调查走访儿童的家长（监护人），查阅其乙肝疫苗接种卡或证的记录。取儿童手指或耳垂血，用胶体金检测试纸检测乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒表面抗体；2012年，查看儿童预防接种卡、证的记录，完成调查表的填写，现场走访的同时采集儿童静脉血2ml，采用血清流行病学的方法，将血清分离后送至中国疾病预防控制中心，运用ELASA（酶联免疫吸附剂测定方法）方法测试人体血清中的乙肝表面抗原、乙肝病毒表面抗体及乙肝病毒核心抗体的含量。分析首针、全程以及全程及时接种率，乙肝病毒的阳性率、乙肝病毒抗体的阳性率以及乙肝病毒核心抗体的阳性率。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P

2 结果

2002年，全省抽样调查3000名1～5岁儿童，乙肝疫苗首针接种率为49.52%，全程接种率为53.76%，全程及时接种率为50.12%。随着年岁的增长，3类接种率呈现出下降趋势，并无统计学意义。其中城市儿童的乙肝疫苗首针接种率、全程接种率和全程及时接种率分别为78.98%、83.22%和76.95%；农村儿童的分别为40.32%、43.66%和40.22%；城市儿童各接种率均高于农村儿童，差异具有统计学意义。另外，乙肝病毒呈阳性的儿童仅占2.21%，抗体呈阳性的儿童占据26.98%，有接种史的儿童的抗体阳性率远高于无接种史的儿童，分别为28.55%和16.13%。

在2012年，农村儿童接种率较于2002年提升了将近一倍，城市儿童的接种率处于一致的水平；在家出生的儿童的各接种率远低于在全省范围的各项接种率；儿童的乙肝病毒阳性率低于2002年，抗体和抗体核心阳性率远高于2002年；此外，有接种史的儿童的抗体阳性率为72.88%，未全程接种的儿童的抗体阳性率为50.33%，差异有统计学意义，且均高于2002年。

3 结论

根据以上结果可知，自乙肝疫苗纳入本省儿童计划免疫管理后，儿童的首针、及时及全程接种率有了显著提升；城市儿童的接种率一直高于农村儿童的接种率，而农村儿童的接种率10年来也显著上升。这些数据都表明，我省的接种工作取得了很好的效果。

另外，依据乙肝病毒血清学检测结果可知，我国乙肝病毒的儿童感染人数比例稍少于2002年，同时显著少于1992年全国乙肝血清学调查结果中的阳性乙肝儿童患者，而抗体率及核心抗体率的上升比例为2倍左右。由此可见，在乙肝疫苗纳入儿童计划后，儿童对乙肝病毒的免疫力大大提升，从根源上对乙肝病毒的传播起到很好的抑制作用。

此外，在家中出生的儿童乙肝疫苗接种率远低于全省的乙肝疫苗接种率，可见在家出生的儿童缺乏防止乙肝的知识、接生人员或地方的卫生所的从医人员并不负责，并且新生儿童的出生地点的交通并不方便、家庭的经济状况并不好也会影响乙肝疫苗的接种率。所以，日后的接种工作的重心应当放在在家出生的儿童身上，加强对乙肝在农村等偏远地方的科普，使育龄妇女了解乙肝的危害性以及接种乙肝疫苗的好处，积极配合乙肝疫苗的接种工作；加强对农村接生员和地方卫生所从医人员的培训，让他们充分认识到接种乙肝疫苗的重要性，提高自身的责任心。

乙肝在我国的覆盖范围极广、传播速度极快，乙肝严重影响人们的健康，是慢性肝病、肝硬化和肝癌的主要引发症，及早为儿童注射乙肝疫苗能够有效防控乙肝病毒的侵犯，对其传播起到很好的扼制作用。总之，随着儿童计划的深入开展，我国乙肝疫苗接种率不断攀升，抗体阳性率也处于上升趋势，同时乙肝病毒携带者的比例也有所下降，乙肝作为一种社会问题，需要社会全员积极配合乙肝疫苗的接种和防控工作，为社会的稳定和经济的繁荣发展共同努力。

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