高频电联合液氮冷冻治疗跖疣158例临床观察

跖疣是生长在脚底部位的寻常疣，因其生长部位特殊，临床中治疗相对困难。2009年1月至2011年1月我科采用高频电联合液氮冷冻治疗158例跖疣取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 158例均为我科门诊患者，按就诊顺序随机分为两组，治疗组82例，男37例，女45例，年龄12~55岁，平均年龄28.3岁，病程6月~3年，平均病程1.6年， 皮损面积0.3 cm×0.3 cm~1.5 cm×2 cm,共有皮损495处。对照组76例，男35例，女41例，年龄10~58岁，平均27.9岁，病程6月~3年，平均病程1.8年，皮损面积0.2 cm×0.2 cm~1.5 cm×2.5 cm,共有皮损462处。

1.2 患者入选标准 具有典型的临床症状，符合跖疣的诊断标准，未作任何治疗，皮损无感染，患者无糖尿病及心脏病。

2 方法

2.1 治疗方法 治疗组：疣体局部消毒后，用2%利多卡因局部浸润麻醉后采用高频电离子手术治疗仪（成都维信电子科大新技术有限公司）治疗。采用短火 Ⅱ Ⅲ挡根据皮损厚薄调整输出功率，从疣体表面由中心向外逐层向下反复烧灼，炭化，边烧边用碘伏棉签擦去炭化层观察，至疣底部轻度渗血，然后用棉签沾取冷冻液冷冻灼烧后残余的疣体，且冷冻面积超过正常皮肤2 mm，冷冻30~40 s，待自然复温，行3次冻融。创面无需包扎，嘱患者保持创面干燥，皮损处勿接触水，外用莫匹罗星/百多邦外用患处3次/d以防感染。待痂皮完全脱落后，疣体未完全消退者可重复上述治疗。对照组：用棉签或止血钳夹取适当大小的无菌干棉球，浸蘸液氮后迅速置于皮损出，并施加一定的压力，持续冷冻40~50 s左右，冷冻面积超过正常皮肤2 mm，待自然复温，连续行冻融3~4次，对于较厚皮损需适当延长加压时间及冻融次数。两组患者均3 周左右痂皮脱落后复诊，皮损未消退者则继续治疗一次，皮损消退后每2周随访一次，观察皮损复况，随访3个月。

3 疗效判断标准

痊愈为疣体全部脱落，局部恢复正常，3月内局部未在出现新的疣体：复发为3个月内，原病变区及周围又出现新的疣体。

4 结果

见表1，2。从表1可见治疗组的复发率明显低于对照组，差异有显著性。（χ2=24.15，P

不良反应：1例患者足部多汗症出现继发感染，予以口服罗红霉素0.15 g，口服2次/d，0.1%利凡诺泡足，百多邦外用患处3次/d，一周后好转，其他患者无不良反应及继发感染。

表1

两组疗效比较

组别例数痊愈复发复发率

治疗组8273910.98

对照组76413546.05

表2

两组治疗后疣体完全清除情况（例，%）

治疗方法例数治疗1次治疗2次治疗3次治疗4次

治疗组8275（91.5）5（6.1）2（2.4）0

对照组 7639（51.3）21（27.6）10（17）6（7.9）

5 讨论

高频电及液氮冷冻是目前治疗跖疣较为常用的方法之，高频电治疗可在短时间内清除疣体，但是对于较大较深的疣体治疗后伤口不易愈合，且容易形成瘢痕。液氮冷冻通过低温使局部组织坏死，同时在抑制病毒活性的同时，使机体对失去活性或被抑制的病毒产生相应免疫力，从而有一定预防病毒复发的作用，同时液氮冷冻治疗安全，不易瘢疤。但是冷冻不能快速将疣体清除，尤其是对于角质层较厚的皮损。因此将高频电和液氮冷冻联合来治疗跖疣各取其长，高频电将疣体增生的角质层去除，但又不损伤真皮，使皮损变薄，同时应用液氮冷冻治疗残余疣体，使残余疣体坏死脱落，同时诱导了机体的免疫反应。因为高频电治疗仅仅是起到迅速剥脱较厚角质层的作用，因此皮损不会难以愈合同时也不会遗留瘢痕。因液氮冷冻到达靶组织的深度和冷冻表面结冻的范围呈正相关，因此去除较厚角质层后，同样面积的结冻范围可达到更深层的疣体，使更深层的疣体脱落，从而疣体脱落的更彻底，进一步降低了复发率，综上所述高频电联合液氮冷冻可明显缩短病程， 降低复发率。本方法简单易行，疗效好，值得临床推广。