恼人的遗尿症

哪些情况是遗尿症？

在出生后10～18个月，父母即可训练孩子自觉控制排尿。有些孩子到2岁半时白天虽可控制，而夜里仍出现无意识的排尿，这样的情况属于生理现象，并非遗尿症。

医学上对遗尿症的诊断标准是：3周岁后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来自觉排尿（白天兴奋过度而在夜里偶然尿床者可除外），称为“原发性遗尿症”；有的孩子在2～3岁时已能控制排尿，至4～5岁以后又出现夜间尿床，称为“继发性遗尿症”。

小儿遗尿大多发生在上半夜一定的钟点，有时一夜可遗尿数次。遗尿可持续数月，有时症状自然消失，过一段日子后又出现遗尿。患儿没有排尿困难，一般无剩余尿。

遗尿症是一种常见病，医学上把遗尿症归属于心理情绪行为异常。根据对学龄前儿童的调查，4岁半发生遗尿者为12%，5岁为10%，男孩多于女孩。10岁以下都属于可发年龄，个别人可至青春期。

遗尿症原因多多

绝大部分孩子是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调引起功能性遗尿，其常见原因是精神因素，像过度疲劳、受惊、改换新环境、父母照顾不周等。遗尿症多见于易兴奋、胆小、过于敏感的孩子，个别患儿有家族遗传倾向。

少数尿床的孩子是由于某些疾病所引起，包括蛲虫病、脊柱裂、脊髓病变、癫痫、大脑发育不良、抗利尿激素不足、膀胱容积小、尿路感染、慢性肾炎……

孩子频尿床，要多留意，并到医院检查

遗尿症的原因很多，必须找出原因，才能进行针对性的治疗。

第一步，父母先找一找非生理性的原因，包括孩子的性格、精神发育状况、生活环境和平时的教育习惯等。

第二步，带孩子去医院做一次全面的体格检查，特别提醒家长的是，要留意孩子是否患了糖尿病。然后，根据肾内科、泌尿科、神经科、内分泌科等专科医生的意见作一些选择性的特殊检查。包括――

尿液常规：可了解有无糖尿病、尿路感染、慢性肾炎。

尿渗透压检查：晚间尿液浓缩，如抗利尿激素不足，尿渗透压就会降低。

B超：检查肾脏、输尿管和膀胱，检查膀胱功能可观察有无尿潴留，以了解逼尿肌的功能。

X光摄片：检查有无脊柱裂。

CT检查：检查中枢神经实质性病变。

脑电图：了解是否患癫痫。

怎样治疗

遗尿症是一种疾病，故父母切不可对孩子进行嘲笑、责骂，而应多给予关怀、鼓励，帮助孩子消除精神负担，建立治疗的自信心。

具体措施――

1.一般治疗：帮助孩子消除各种可引起情绪不安的因素，建立合理的生活制度，避免过度疲劳，可安排午睡，以免夜间睡得过熟。

2.白天憋尿训练：白天应适当增加饮水量，并进行憋尿训练。当白天出现尿意时，训练儿童主动憋尿，开始时憋1～2分钟，以后逐渐延长至10分钟左右。经训练后，控制排尿的能力逐渐增强，有利于夜间控制排尿。

3.适当控制水分摄入：下午4点以后不吃流质食物，晚餐时菜中少放盐，限制汤水，睡前2～3小时不饮水。

4.建立条件反射：据夜间尿床的时间规律定时唤醒患儿，逐渐形成条件反射，逐步培养夜间自行起床排尿的习惯，年龄大一些的孩子也可用闹钟唤醒。

另外，可使用报警器。目前采用的是警铃条件反射装置。使用时将探头置于内裤，当患儿刚排尿时，警铃即响，惊醒患儿起床排尿。多次应用后形成条件反射，以后当膀胱充盈时，能自动觉醒起床排尿，疗效40%～90%。停用后如复发，可再巩固治疗。

5.针灸治疗：可用体针、手针，疗效不显著者可配用耳针。近年国内用激光按体针穴位治疗遗尿症，疗效较好。