健康教育在预防孕产期贫血中的作用

【摘要】目的探讨健康教育在预防孕产期贫血中的作用。方法对2006年1月~2009年12月大丰市妇幼保健所围产期保健门诊建卡的1462例孕妇，分年度回顾性分析，统计出贫血的例数，归纳总结各年度贫血的发生率。结果由于四年中不断加强孕产期健康教育，尤其是2008年政府出资婚检，可以在婚前医学咨询时加强预防贫血的健康教育，孕期贫血人数明显减少。结论及时全面的健康教育可以预防和纠正孕产期贫血，提高出生人口素质。【关键词】健康教育孕期贫血孕产妇健康教育是一门研究保健知识和保健技能、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学［1］。贫血是妊娠期最常见的合并症,对孕产妇及胎儿的危害极大,属于高危妊娠的范畴。为了更好地发挥健康教育在孕产期保健，特别是预防孕期贫血中的作用，笔者对2006年1月~2009年12月，在妇幼保健所围产期保健门诊建卡的1462例孕妇，分年度进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法

11一般资料大丰市妇幼保健所2006年1月~2009年12月来围产期保健门诊建卡的孕妇1462例，不论年龄与胎次。

12方法对本组资料所有的围产期保健卡，分年度进行回顾性分析，统计出贫血的例数，归纳总结各年度贫血的发生率。贫血的诊断标准：轻度贫血HGB 91~100 g/L,中度贫血HGB 61~90 g/L,重度贫血HGB 31~60 g/L［2］。2结果各年度孕产妇贫血的发生情况见表1，统计中不讨论孕产妇的年龄、职业、胎产次。四年中贫血的发生率逐年下降，尤其是2008、2009年。

表1各年度孕妇贫血发生情况年度孕妇数贫血人数贫血发生率（%）20063879925582007375892373200838154141720093194012543讨论

31从表1可见，四年中贫血的发生率逐年下降，特别是2008、2009年，由于财政贴补免费进行婚前医学检查，使孕前医学检查率大大提高，这样可以从孕前加强健康教育，指导每位新婚对象孕前纠正不良饮食习惯，预防贫血或及时治疗已有的贫血，从而大大降低了孕产期贫血的发生危险。

32发生孕期贫血的原因（1）由于目前大多独生子女娇生惯养,都有偏食习惯,造成营养不全面,就会发生不同程度贫血和肥胖。这样的人群，怀孕后发生贫血的概率很高。（2）孕早期、中期,由于孕妇出现早孕反应，进食少,含铁的食物摄入少,加之反酸、呕吐,胃酸减少,降低了胃对铁的吸收功能，容易发生贫血。（3）孕晚期,胎儿和母体对铁需要量明显增加,如此时摄入食物不足或营养不均衡，如:缺乏铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等。就可引起缺铁性贫血，加之妊娠晚期由子孕妇胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱，影响叶酸的吸收，更容易导致贫血或加重贫血。

33贫血对孕妇及胎儿的影响（1）对孕妇来说，由于贫血使其抵抗力下降，易发生感染及其他妊娠合并症。（2）对胎儿来说,由于胎儿是铁的受体组织,在竞争摄取母体血清铁的过程中,胎儿组织占优势。而铁通过胎盘是单向转运［3］,不会由胎儿向母体逆向运输,母子双方对铁的需要量大于孕妇的摄入量,以至于造成母体缺铁性贫血使孕母血液携氧发育迟缓，影响胎儿出生后的神经行为以及智力水平。严重者可引起胎盘绒毛退行性变、出血坏死、梗塞导致胎儿宫内室息、早产或死产。即使能够足月妊娠，孩子生下来也会身长短、体重轻、智力差等，而且因婴儿体内铁贮备不足，往往出生后不久便会出现贫血现象。4及时全面的健康教育方法

41孕前的健康教育孕前利用婚检时的医学咨询，进行孕前预防贫血内容的教育，指导新婚夫妇改变偏食和挑食的不良习惯，及时纠正已发生的贫血后再怀孕，准备怀孕前3个月口服叶酸至孕后3个月，预防孕期贫血减少胎儿神经管畸形的发生率。

42孕期的健康教育可以开设孕妇学校定期开课，利用集体座谈和定期在围产期保健门诊进行预防贫血的健康教育，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，知道妊娠各期的营养需求，及时补充铁剂和钙剂等。

43产前、产时健康教育产前做好心理护理。使孕产妇在产时充分发挥主动性、积极性，愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。产时指导产妇食用高热量、营养丰富的食物，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果。同时，为了预防新生儿早期营养不足，要及早进行母乳喂养知识的教育，内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。

44产褥期健康教育由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，医护人员应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的食物、饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果、以及适当的滋补食品，只要饮食调配得当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。在产后3天内适当控制汤汁饮食量，以免引起奶胀。特别要转变产妇家属尤其是老人的错误观念，及早进食营养丰富的各类食物。

45健康教育对医护人员的要求医护人员在实施健康教育的整个过程中起到教育、指导、评价作用。不仅体现了医护人员的自身价值，而且激发了她们不断学习专业知识的上进心和对患者的责任感。医护人员不仅要具备本专业知识的基础还需要学习行为科学、护理心理学、社会学、管理学及教育学等，成为复合型人才（具备既有本专业知识又有相关学科知识的人才）。参 考 文 献

［1］ 姜梅.孕妇学校的课程设置及管理.现代护理,2007,13(21):2005.

［2］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:154.

［3］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:162-166.

（收稿日期：2010-11-08）