一例犬直肠异物性梗阻的诊断与治疗

摘要：对一例患直肠异物性梗阻的犬进行检查，见患犬神经紧张、不安，里急后重，腹部触诊感知有硬块；X线检查发现肠道内有阻塞物。治疗方法采用的是手术疗法，且在临床上取得很好的治疗效果。

关键词：犬；异物；直肠；梗阻；诊治

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）01-0069-02

犬异物性肠道阻塞是指犬食入难以消化的东西而停滞于肠道使其内容物不能正常蠕动[1-3]。当异物存在于犬肠道后，影响肠道的蠕动以及肠内容物的后排，伴发肠管积液和积气，容易诱发肠淤血和肠梗阻，使肠道蠕动无力，导致异物更难向后移动，甚至诱发肠套叠[4-7]。目前我国用犬粮饲养宠物的比例较少，动物食物营养单一，矿物质和维生素的缺乏以及营养的不均衡导致动物的异食癖，犬衔咬玩耍也容易导致异物的吞入易引起肠梗阻。

1 病例介绍

2012年9月7日，犬主刘某携带一只体重7.5 kg的3岁大的雄性博美犬前来就诊。主述其5 d前吃过骨头后，即出现排便困难、不食、饮水减少、常做排便状、周围有稀粪且腥臭、精神紧张。

2 诊断

体温38.9 ℃，呼吸24次/min，心率98次/min。触诊下腹部摸到一直径约为5 cm，长约20 cm的硬块，触摸有疼痛反应。

进行X线检查，正卧位照射显示其后腹部左侧肠管内有一长约5 cm、宽约3 cm的不规则密度高的团块（图1），其他部位没有发现高密度团块。据此诊断为高密度异物肠梗阻。由于时间已经有5d，病犬精神尚好，建议立即手术治疗。

3 手术

3.1 打开手术通路

术者手及手臂用新洁尔灭稀释液进行浸泡消毒。

在右侧2 cm处作约8 cm长的切口，钝性分离皮下组织，提起腹膜，用手术刀划开一小口，以镊子作前导保护，用剪刀扩大切口。食指与中指伸入腹腔，牵引出阻塞肠段。然后用大块灭菌纱布隔离肠管，阻塞部分位于降结肠和直肠内，阻塞部肠管外观表面光滑，肠壁呈深红色（图2），判断肠管还有活力，采用肠切开术取出阻塞异物。

3.2 肠壁切开，取出异物

于阻塞部位的肠管后部作长约4 cm的切口，用有齿镊子伸入阻塞物中央，夹住并向外牵拉，一边取出，一边将前后粪块向切口处推移，助手手指伸入直肠内向前推移粪块（图3）。将阻塞物全部取出后，进行肠管缝合。第一层作全层内翻连续缝合，缝合后用生理盐水冲洗，更换创巾。术者的手重新用新洁尔灭溶液消毒，用溶有氨苄青霉素的生理盐水喷洒在肠管切口的缝合处，进行第二层浆膜肌层水平褥式内翻缝合（图4）。内翻时要注意不能内翻得过多，否则会使肠管原有通路变窄，人为造成肠管狭窄。缝合好后再用抗生素生理盐水冲洗，将肠管还纳腹腔。

3.3 缝合腹壁切口

腹壁分三层缝合，第一层腹膜及腹直肌内鞘连续缝合，第二层腹直肌外鞘与皮下组织连续缝合，第三层皮肤结节缝合。术部皮肤涂上碘酊后，用纱布作结系绷带包扎。

3.4 术后护理

手术后将5%的葡萄糖生理盐水250 mL、氨苄西林钠0.25 g、地塞米松0.25 g混合后缓慢静脉滴注。第二天复诊。医嘱犬主将病犬置于干燥环境中，避免污染术部。禁食36 h，以后每天给予容易消化的鱼汤、牛奶等流体食物，再逐步给予干性食物。8 d后拆线，术口愈合情况良好。

4 小结与讨论

4.1 发病原因

异物性肠梗阻是犬的一种急腹症，发病部位主要为后部肠管。犬饥饿时狼吞虎咽易发病，一次饲喂过量骨头后易发病。饲养管理不当也是致病的主要原因，饲喂骨头和坚硬食物时犬受惊吓而匆忙吞下，引起肠道异物性梗阻，只要不给犬饲喂块状饲料并杜绝饲料中混有尖锐异物就能从很大程度上减少该病的发生。

本病例的发病是由于犬的过度饥饿，犬主人一次给予过量的骨头所致，这也是因为饲养不当造成的。

4.2 治疗原则

临床上主要以灌肠治疗和手术治疗为主，能够取到很好的治疗效果。在灌肠治疗后病情不见好转或恶化，应尽早采用手术治疗。如梗阻出现时间较长，病犬出现脱水、腹膜炎、酸中毒甚至休克等症状，机体的抵抗力严重下降，不利于手术及术后康复。

4.3 手术治疗的注意事项

在手术取出阻塞物前，还要判断肠管活力。主要有肠管的颜色，有无光泽，是否蠕动。如肠管出现暗紫色或黑紫色，失去光泽，不蠕动，则应及时切除，不可以取出异物后再切除坏死肠管。否则不仅耽误手术时间，而且可能会有大量毒素因肠管血管舒张进入血液循环，导致休克[8，9]。

手术治疗时还需要注意肠管内翻时不能过多，否则会使肠管原有通路变窄，人为造成肠管狭窄；第二层缝合，进针深度达到黏膜下层，不能穿入肠腔。缝合要均匀，肠腔缝合完毕后，还需检查肠缝合部位是否密闭。

长时间密闭性肠梗阻时，肠液会大量分泌，并出现呕吐，容易引起水和电解质的紊乱，此时，在术前、术后可适当补充电解质来加以调整。

参考文献：

[1] 胡长敏，陈建国，丁明星，等.犬异物性肠道阻塞的诊治[J].中国兽医杂志，2006，42（9）：47.

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