银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的方法及其临床疗效，总结经验以提高自身治疗水平。 方法 将2009年10月――2013年10月我科收治的102例急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组，除外常规治疗，对照组采用加用低分子肝素，治疗组给予银杏达莫联合低分子肝素治疗，记录资料并作回顾性分析。 结果 治疗后治疗组、对照组的总有效率分别是59.62%、88%，神经功能缺损症状分别是（15.06±6.32）、（7.52±6.01）；差异均具有统计学意义（P

【关键词】 急性脑梗死；银杏达莫；低分子肝素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.491 文章编号：1004-7484（2014）-03-1582-01

急性脑梗死是临床上神经内科的常见多发疾病，致死率高，幸存者致残率约50%[1]。急性脑梗塞好发于中老年人群，严重影响人们生活质量、威胁生命健康。积极有效治疗对急性脑梗死患者具有重要意义，近年来，我科采用银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的取得了满意效果，现将相关临床情况报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2009年10月――2013年10月我科收治的102例急性脑梗死患者作为研究对象，随机、双盲分成对照组和治疗组，其中对照组52例，治疗组50例。对照组中男性30例，女性22例；年龄48-85岁，平均年龄65.6岁；病程0.5-36h，平均病程15.8h；梗死部位：基底节区25例，额叶12例，颞叶9例，小脑3例，枕叶2例，脑干1例。观察组中男性30例，女性20例；年龄47-83岁，平均年龄65.1岁；病程50min-39h，平均病程16.2h；梗死部位：基底节区24例，额叶13例，颞叶8例，小脑及枕叶各2例，脑干1例。两组患者在性别构成比、平均年龄、平均病程、病变部位及病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法[2] 两组患者均给予改善脑血管循环、保护脑细胞、控制脑水肿、调节血压等常规治疗。在此基础上，对照组患者加用低分子肝素钙，剂量5000U/次，皮下注射，每天2次，连用7d后改成每天1次，再继续使用7d。观察组在对照组基础上加用银杏达莫注射液，剂量20mL+0.9%NaCl溶液250mL中静脉滴注，每天1次，连用14d。

1.3 临床疗效判定标准[3] 基本痊愈：功能缺损症状评分降低幅度超过91%，病残程度为0级；显效：降低幅度在46%-90%间，病残程度为1-3级；有效：降低幅度在18%-45%间，病残程度为4-6级；无变化：降低幅度小于17%，病残程度为7级。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0，计数资料用（χ ±s）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，其中P

2 结 果

经过积极治疗，对照组52例患者中基本痊愈5例，显效9例，有效17例，无变化21例，总有效率59.62%；治疗组50例患者中基本痊愈10例，显效18例，有效16例，无变化6例，总有效率88%；两组的总有效率具有显著性差异（P0.05）；而治疗后分别是（15.06±6.32）、（7.52±6.01），两组差异具有统计学意义（P

3 讨 论

急性脑梗死在全部脑卒中约占80%，严重威胁着中老年人群的生命健康。脑梗死的发病机制较复杂，可能和血脂代谢障碍、血管内皮细胞损伤、血小板黏附、血小板凝聚释放、血栓形成以及脑血管狭窄、痉挛、闭塞等因素相关[4]。本研究中银杏达莫是由银杏总黄酮、白果内酯、双嘧达莫等组成，银杏总黄酮是天然的、专一的血小板活化因子（PAF）阻滞剂，与其竞争性地结合脑组织PAF受体密切相关，而PAF基本上参加了脑梗死的全部病理生理过程，且是较强清除剂、自由基，具有较强的清除自由基和抗氧化作用[5]，从而保护血管内皮细胞，增强超氧化歧化酶活性，降低毛细血管的通透性，抑制过敏与炎症反应。双嘧达莫能够抑制TXA2产生而降低血栓素浓度，抑制血小板凝聚，阻止血管平滑肌收缩而具有双向调整血管张力，并可以改善脑细胞代谢、末梢血液循环[6]。白果内酯能够直接保护机体神经细胞，抑制自由基所致的脑细胞凋亡，促进神经传导及神经递质更新，因此，银杏达莫可挽救缺血半暗区濒临死亡的脑细胞，促进脑组织代谢及血液循环、代谢。低分子肝素是由短多糖键所构成，分子量约3000-5000，其抗Xa因子作用和肝素相同，而抗凝血因子FⅡa的活性显著降低，因此，抗血栓形成时对高凝系统的影响很小，使出血危险性明显减少；低分子肝素还经过内皮细胞的介导作用而激活血管内皮及组织内纤溶酶原和释放前列环素样物质，它们作用于并促进纤溶系统[5]。本研究中银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的总有效率优于在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗，总有效率显著提高，而且能够改善患者神经功能缺损症状，促进脑组织功能恢复，降低致残率及死亡率，值得在临床上加强研究，进一步推广使用。

参考文献

[1] 李丹波，刘建军.银杏达莫联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（22）：3087.

[2] 宋桂华，李岩.银杏达莫注射液与低分子肝素钠联合治疗急性脑梗死48例疗效观察[J].中国医疗前沿，2009，04（16）：28.

[3] 冯磊.银杏达莫联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国当代医药，2009，17（36）：54.

[4] 韩笑，郑琳，韩晴.银杏达莫联合低分子肝素治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].中国初级卫生保健，2009，23（10）：135.

[5] 许仲文，王永.银杏达莫联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察[J].安徽医学，2008，29（1）：64.

[6] 陆亚辉.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学理论与实践，2008，21（10）：1162.