博乐市托幼机构卫生保健现状与管理

儿童是社会成员中最脆弱的群体，正处于成长发育阶段，全身各器官、系统的生理功能尚不完善，机体的免疫功能低下，适应外部环境能力差，缺乏自我保护能力，各种危险因素都可能危害他们的健康。托幼机构是学龄前儿童集体生活与受教育的场所，儿童在集体生活条件下密切接触，如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行，并可能发生意外事故。为让儿童有一个优良的环境并在优良的环境中健康成长，各级政府和教育部门应将托幼机构的卫生保健管理列为儿童保健工作的重要内容，为集体儿童创造良好的卫生环境，让儿童在托幼机构中享受快乐与健康。

1 托幼机构现状

全市有三所公立幼儿园，16所私立幼儿园。263名幼教老师、保育员，3056名幼儿、学龄前儿童，两名专职保健医（公立幼儿园）。

1.1 行政管理

1.1.1部分私立幼儿园制度不健全，分工不明确，责任未到人。我站每年虽对市区公私立幼儿园保健医、园长，进行了每年2次的培训，但远远不够，新进人员要进行岗前培训，保育员、炊事员也要参加卫生保健培训，因此需加大培训力度。

1.1.2托幼机构的保教人员上岗前和每年一次的健康检查得到很好落实，一些患有国家法定传染病、性病等不得从事保教工作的人员能做到及时调离岗位，2010年幼儿园保教人员（包括新进人员）仍存在无证上岗情况，按照文件要求一年一次到我站做体检，体检率96.2%。

1.1.3除本市两所公立幼儿园环境比较好外，现许多私立幼儿园都是自建房屋，建筑布局比较合理，，各班活动室、卧室及卫生间面积宽敞，彩光、照明基本合格，但卫生设施不符合国家规定标准，环境绿化面积少、室外活动面积少。

1.2 卫生保健

1.2.1卫生保健设施不到位：儿童是身体迅速发育的阶段，环境对儿童的心理及生长发育有直接的影响，除市一、二幼两所公立幼儿园有保健室，各有一名专职保健医生外，所有私立幼儿园均无保健室，也无专、兼职保健医，而且没有按国家要求，按儿童数的比例配备专兼职保健人员（150名以上不少于1人，500名以上不少于3人）。无专用的保健室（隔离室），卫生保健设备不健全、不配套。一人一杯一巾、消毒隔离、晨午检等卫生保健制度落实不了。

1.2.2卫生保健管理制度不健全或执行不力：儿童按要求入园前必须体检，体检率为100%。大部分公立、私立及乡镇场幼儿园把关很严，按文件要求凭保健证、凭体检单入园，只有少部分私立、乡镇场幼儿园入园无体检单，2010年凭证入园率92.85%。同2009年58.5%相比增长了40个百分点，有少部分体检单不是指定的博乐市妇幼保健站的体检单，而是其他公私利医院的体检单。

1.2.3卫生消毒与预防：儿童活动室、卧室有消毒设施，儿童的日常用品基本符合要求，并且能定期消毒。对于体弱儿、肥胖儿不能做好指导、护理。

1.2.4幼儿每日入园 按要求进行晨检，私立幼儿园无保健医不能做晨检，有疾病的在园患儿不能得到及时有效的治疗。

1.3　膳食管理

1.3.1食品卫生状况一般，个别托幼机构的厨房面积小，无防蝇设备，厨房用具生、熟不分，餐具不能做到一餐一消毒，以及采购食品不索证等。

1.3.2所有幼儿园有营养食谱，儿童基本安食谱饮食，但膳食不合理，缺乏对儿童营养知识的指导，大部分个体园（所）未进行科学的食谱设计和营养计算，膳食单调，这在某种程度上影响了儿童的身体发育。

表1托幼机构现状

表2教师儿童体检情况

2 几点建议

2.1认真贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《食品卫生法》、《传染病防治法》和卫生部 教育部令第76号令托儿所、幼儿园卫生保健工作规范》，加大执法力度，协调好各部门之间的关系，保障托幼机构预防性保健工作的顺利开展。

2.2托幼机构的卫生保健管理应实行三级管理，既卫生行政部门、妇幼卫生机构、托幼机构管理。

2.3市卫生局、教育局联合制定本地区有效的管理办法，并组织实施，对于不符合要求的个体幼儿园应严格整顿。

2.4制定相应的办园标准及考核细则，组织卫生监督所、妇幼站、疾控中心、教育局相关人员对托儿所、幼儿园进行定期指导，并进行一年两次考核，加强监督管理，发现问题及时解决。

2.5由妇幼保健站负责对辖区内幼儿园园长、保健人员进行培训、保教人员。炊事员的培训由幼儿园保健医负责。

2.6严格把关，凭妇幼站站的保健证、体检单入园，幼教老师持妇幼站站签发的健康证上岗。

2.7加强膳食管理，制定带量食谱，并向家长公布幼儿每月膳食费用，保证餐具、饮水及食品的安全卫生。

2.8加强卫生消毒与疾病防治，每班必须有消毒设施，保持室内外环境卫生，传染病流行季节有防治措施。

2.9做好体弱儿、肥胖儿管理，做到保健医、班级老师、家长密切配合，共同管理。