磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值

[摘要] 目的 探讨在膝关节隐匿性骨折中采用磁共振进行诊断的临床价值。方法 整群选取该院2014年2―12月期间收治的60例隐匿性骨折患者为研究对象，对所有入选研究的患者行X线检查和磁共振检查，然后就两种方法的检查结果进行综合性的比较和分析。结果 两种方法在检测结果比较，磁共振检测，结果为阳性的患者共计60例，检测阳性率为100.00%，X线检测结果为阳性的患者共计0例，两种方法阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=200.00，P=0.000 0）。 结论 针对膝关节隐匿性骨折患者采用磁共振进行诊断，检出率更高，更为后期的治疗提供科学依据。

[关键词] 膝关节隐匿性骨折；临床诊断；X线；磁共振

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0182-02

Application and Diagnostic Value of Magnetic Resonance in Patients with Occult Fracture of Knee Joint

ZHANG Ying

Department of medical image， The Sixth People's Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To deeply study the clinical value of magnetic resonance in the diagnosis of patients with occult fracture of knee Joint. Methods 60 cases of patients with occult fracture of knee joint treated in our hospital from February 2014 to December 2014 were selected as the research object， and all the selected patients were given X-ray detection and magnetic resonance detection， the detection results of the two methods were comprehensively compared and analyzed. Results By comparison， the results showed that positive patients were 60 cases in total by magnetic resonance detection and 0 by X-ray detection， and the positive detection rate was 100.00%， the difference between the two methods was statistically significant（χ2=200.00， P=0.0000）. Conclusion Magnetic resonance in the diagnosis of patients with occult fracture of knee joint has a higher detection rate， which can provide scientific basis for the treatment in late stage.

[Key words] Occult Fracture of Knee Joint； Clinical diagnosis； X-ray； Magnetic resonance

隐匿性骨折临床上也将其称为骨挫伤，是一种比较常见的骨髂损伤，患者易出现内出血或水肿等症状[1]；从临床实践来看，膝关节隐匿性骨折常规检查具有相对较高的漏诊率和误诊率。为提高疾病的诊断效果并提高治疗效果，该院就以2014年2―12月期间收治的60例隐匿性骨折患者为研究对象，采用对比的方式为切入点，深入探讨该方法在膝关节隐匿性骨折诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年2―12月期间收治的60例隐匿性骨折患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄19～70岁，平均年龄为（40.9±3.8）岁，平均受伤时间为1～10 d，平均受伤时间为（5.1±1.2）d；所有患者均存在不同程度的行动障碍和疼痛。

1.2 方法

首先对选取的60例患者行X线检查，即患者在入院当天便对其行膝关节部位的常规X线检查，然后将检查结果进行记录和保存。

所有患者X线检查完毕后3～4 d内再对患者行磁共振检查。研究所选取的仪器为：飞利浦医疗系统公司生产的型号为Philips1.5T磁共振机，然后对患者的膝关节部位进行扫描检查，扫描序列主要包括：脂肪抑制序列，冠状位FSE，FSE双回波序列，矢状位SE-TIW。

1.3 诊断评定标准

（1）隐匿性骨折的分类标准：

该研究将患者膝关节隐匿性骨折具体分为III型，主要包括：①I型，隐匿性皮质下骨折；②II型，隐匿性骨皮质骨折；③III型，隐匿性骨软骨骨折。

（2）患者的确诊标准：

结合已有的研究资料，隐匿性骨折患者的确诊标准主要包括以下两点：①磁共振检查成片结果显示，患者存在比较明显的关节软骨、骨皮质、髓腔内现状或片状低信号；②患者的患肢膝关节部位存在明显可视的外伤，患者存在明显的行动障碍和疼痛感。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0软件对所有患者的X线检查和磁共振检查的临床结果进行容积学分析和比较，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以 P

2 结果

经过资料整合，研究所选取的60例患者经过磁共振检测，结果为阳性的患者共计60例，检测阳性率为100.00%；其中I型骨折患者19例，II型骨折21例，III型骨折20例；髌骨骨折8例，胫骨内外侧平台骨折患者28例，股骨内外侧踝骨骨折患者24例；60例患者X线检测结果为阳性的患者共计0例，两种方法阳性检出率比较，差异有统计学意义（χ2=200.00，P=0.000 0）。

3 讨论

膝关节隐匿性骨折是临床上一种比较常见的隐匿性损伤，患者多以肌腱损伤和韧带损伤为主，患者临床表现以明显的疼痛感和行动障碍为主；有国内学者经过临床研究发现[2]根据损伤部位可将隐匿性骨折具体分为2型：（1）I型隐形骨内骨折仅有骨髓内斑片状长T1长T2信号；（2）II型隐形创伤骨折，除去I型表现外在骨髓异常信号区内可见线条状低信号影，多达骨皮质。

研究中所采用的磁共振检查是一种基于CT检查发展起来的新型临床影像学检测方法，由于其临床效果更为突出，因此，已经被作用于多个科室的疾病诊断中；结合该研究来看，针对选取的60例患者采用了常规的X线检查以及磁共振检查，从两种方法的检查结果来看，磁共振的检出率及阳性率达到了100.00%，而常规X线检查的检出率为0；两种方法阳性检出率比较，差异有统计学意义（P

研究分析磁共振检查对于关节软骨、骨小梁和关节皮质具有非常高的鉴别率，而且对于水肿也具有比较高的敏感度，膝关节虽然骨骼形态较之其他关节部位具有不规则的特点，其次，研究中磁共振检测不仅能够准确的确定患者膝关节的损伤情况，而且对于各种合并损伤的情况也检查的十分彻底，这些诊断资料对于患者的后期治疗都能够起到不可替代的作用，此外，经过磁共振检查，结果还线束患者的骨松质内异常信号影范围均有不同程度的缩小[4-5]，这也从侧面反映了磁共振在膝关节隐匿性骨折诊断中的临床价值。

当前，临床上针对膝关节损伤患者的诊断方法，依旧多采用X线片进行检查，而其他检测方法并没有将其作为常规检测方法，经过分析，我们认为这可能与磁共振所需要的检查费用比较高，在一些医疗条件相对较差或经济水平相对较为落后的地区，即通过科学有效的方法，降低磁共振的费用，进而实现其普及[6]；磁共振检测还能够提供较之其他检测方法更为科学客观的循证医学依据[7]，磁共振还具有一定的社会价值。

基于此，我们得出研究结论，在膝关节隐匿性骨折患者的临床诊断中，磁共振检查方法具有非常高的检查准确率，其细致到位的合并损伤检查结果，能够为患者的后期治疗计划制定提供科学有力的佐证，因此，临床上可将该检测方法作为膝关节隐匿性骨折的首要检查方法，该研究结合已有的临床资料及实例患者的统计资料，研究结果具有一定的科学性[8]。

[参考文献]

[1] 赵坚.MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值[J].中国医药指南，2013，11（19）：123-125.

[2] 崔广斌，秦越，王玮，等.膝关节急匿性骨折创伤的MRI分度标准研究[J].实用放射学杂志，2012，22（5）：559-562.

[3] 李艳城.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值研究[J].中国医药指南，2015（7）：3-10.

[4] 孟凡山，崔学峰，朱峰，等.评价1.5T超导MRI诊断膝关节隐匿性骨折的临床效果[J].中国矫形外科杂志，2012，13（14）：439-440.

[5] 阮新忠，徐海东，蔡志琴，等. 膝关节隐匿性组合MRI的诊断价值分析[J].宁波医学，2012，12（10）：456-458.

[6] 孙刚，姜庆军，等.膝关节隐匿性骨折的MRI诊断[J].医学影像学杂志，2013，18（5）：535-537.

[7] 姜庆军，彭兆辉，孙刚，等. 膝关节隐匿性组合的MRI诊断[J]. 医学影像学杂志，2013，18（5）：535-537.

[8] 侯安海，陈幸福，周晓燕. 低场磁共振在膝关节隐匿性骨折的临床应用价值[J]. 实用医技杂志，2014（3）：224-225.

（收稿日期：2015-10-08）