掌心刺激法在腕管综合征中的应用

关键词 掌心刺激 神经电生理 腕管综合征

资料与方法

本组腕管综合征病例26例，男5例，女21例；年龄24～74岁，平均49岁；病程2周～10余年；共48只患手，有3例患手出现大鱼际肌萎缩、手无力。患者均为2010年5月1日～6月1日就诊于本院神经内科和骨科，临床诊断为腕管综合征者。采用丹麦产KEYPOINT肌电电位诱发仪对患手进行电生理检测，患者取平卧位，肢温30～35℃，分别对正中神经、尺神经进行运动及感觉传导检测，正中神经运动传导在传统的检查方法基础上加做掌心刺激，检测腕到掌心、肘到腕传导速度，并比较分析加用掌心刺激法前后阳性率，结果报告如下。

结 果

本组48只患手行传统电生理检测即正中神经、尺神经分别检测腕点运动传导末端潜伏期（ml）及手指到腕部感觉传导速度（scv），其中ml延长26例，阳性率为54%；scv减慢30例、波形未测出4例，阳性率71%，综合两项阳性率为71%。加做掌心刺激，检测腕到掌心、肘到腕传导速度（mcv），腕到掌心mcv较肘到腕明显减低者47只手，阳性率为98%。见表1。

表1 本组48只患手行传统电生理检测结果（只）

讨 论

腕管综合征是上肢嵌压性周围神经病中最常见的一种，主要见于从事手部反复活动有关职业的人，发病率很高，女性较男性多发，通常双侧发病，以优势侧为重。

腕管综合征临床主要表现为手腕和手指麻木、多于手部劳动时诱发，夜间休息时加重，病人常被麻醒，在不停甩手时减轻或消失，严重者很难缓解，手部疼痛定位不很明确，麻木及疼痛有时向前臂放散，可以是整个上肢疼痛，重者出现大鱼际肌肉萎缩，拇指外展和对掌功能障碍。

传统的电生理检查主要检测正中神经运动传导腕点潜伏期，肘到腕传导速度及波幅，指1、指3到腕点感觉传导速度及波幅，当运动纤维轻度受累时阳性率较低，而加做掌点刺激检测腕到掌心运动传导速度能大大提高其检出率，为临床提供有力的电生理依据。

参考文献

1 党静霞.正中神经病・肌电图诊断与临床应用.北京:人民卫生出版社,2005:182-200.

2 汤晓芙.单神经病和嵌压综合征・神经系统临床电生理学（下）.北京:人民军医出版社,2002:309-311.