人工流产后放置安舒环138例临床效果观察

【摘 要】目的：探讨育龄妇女人工流产术后放置安舒环（新型活性γ型宫内节育器）临床效果。方法：对人工流产术后即时放置安舒环和TCu220CIUD各138例进行观察1年。结果：使用1年时安舒环和TCu220C的的有效续用率分别为95.42%、81.40%，其妊娠率、脱落率、因证取出率、副反应均有显著差异。结论：安舒环更适合人工流产术即时放置。

【关键词】人工流产；安舒环；效果

人工流产是避孕失败的补救措施，有关调查显示人工流产后有 73 .5%的妇女希望采用IUD避孕[1]。为人工流产后妇女提供高效、副反应小的IUD，对于避免再次非意愿妊娠有非常重要的意义。本站观察138例自愿于人工流产即时放置安舒环（新型活性γ型宫内节育器）副反应、妊娠率、脱落率、续用率。并与同期放置TCu220CIUD138例进行比较，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象

我站2010年1月-2011年12月对人流术后自愿即时放置IUD而无禁忌证者放置安舒环和TCu220C各138例，随机分为两组进行临床观察随访。人工流产孕周均在6-10周内。术前无先兆流产和感染迹象，术后确认完全流产，子宫收缩良好， 出血不多者。由专业医师操作。因人流术后宫口已扩张，放置均一次成功，术后均宫颈注射缩宫素10U。手术完毕每例登记一份手术记录单， 发放一张随访卡。书面交待人流后置器注意事项，并于术后3、6、12月随访，其内容有副反应咨询，X线透视IUD等情况，并填写统一表格，部分对象采用电话随访方式。两组年龄、孕次、宫腔深度无显著性差异（P>0.05）。

1.2 宫内节育器

安舒环，由青岛瑞宝计划生育器械公司生产，它是由作支架的记忆合金丝、不锈钢螺旋圈和99.99%高导铜丝以及含消炎痛硅胶组成，带铜面积380mm2，无尾丝。有 24、26、28三种型号。型号选择按照宫腔深度 + 宫颈长度，在 5 .5- 6 c m 之间者选择 24号、 6-8 c m之间选择 26号、＼ 8 c m选择 28号。TCu220C，含铜面积为2202 ，带尾丝，由中国天津市医疗器械厂生产提供。均属含高铜的IUD。

1.3 安舒环放置方法

手术者取截石位，于人流术常贵消毒宫颈后， 用子宫探针探测宫腔长度与宽度 （须加宫颈长度），选择不同型号的IUD；抽出安舒环前端的插片，将外套管上的定位块固定在测量号的刻度上；将放置器放入宫底后一手顶住内芯管，一手将外套管向外退；待安舒环完全送出套管后，退出放置器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送一次。撤出放置器。术后注意休息3 d，禁同房、盆浴半月 [2]。

1.4 随访

放置后 3 、6、12个月进行随访，了解放置安舒环和TCu220CIUD后的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率及副反应，B超检查 IUD在宫腔的位置。

2 结果

2.1两种IUD使用1年的效果比较。两种IUD人流术后即时放置1年续用率安舒环为95.42%，TCu220C为81.40%，有显著性差异 （P

3 讨论

人工流产后宫颈口松弛， 流产后立刻放置 IUD，术者了解宫腔形态， 置器成功率高， 对于受术妇女避免了二次手术的痛苦及再次以外妊娠的风险，一直受到术者及女性的青睐。本资料比较安舒环和TCu220C两种IUD在人流术后即时放置效果，放置1年续用率安舒环为95.42%，TCu220C为81.40%，有显著性差异；两种IUD妊娠率、脱落率、因症取出率分别为0.76%和3.3%，1.53%和3.88%，2.29%和10.08%，有显著差异。与临床报道基本一致[2]。两种IUD使用1年时，各种副反应均随时间延长有不同程度减少，安舒环的副反应均较TCu220C为小，其别是腰腹痛和点滴出血少，更为突出[3]。放置TCu220C因其大小型号不易掌握，导致支撑架与子宫不协调、不适应，故副反应要大些。而安舒环有以下优点[3、4]：①产品为γ型设计适合子宫动态原理，宫腔适应性好，可随子宫收缩不易产生刺痛，降低了发生腹痛腰酸的几率；②它的记忆合金支架，纤细柔韧，与子宫内膜接触面积小，弓臂两端压在宫角部，此处内膜菲薄，故引起流血副反应最少。，取放简单方便不扩宫，降低放置痛苦。③带药25mg吲哚美辛（消炎痛），缓解痛经的同时，可降低出血，缓解痛经，临床观察已证实，在IUD中加入吲哚美辛能明显改善带铜IUD的出血副反应[2]。 ④无尾丝，消除时尾丝过长引起刺痛， 同时消除了上行感染。⑤子宫内壁接触点处的硅胶包裹，可降低节育器与子宫发生粘连的几率，减少取出痛苦及血管压迫出血。⑥铜表面积的科学增加，大大增强了避孕效果，降低了带器妊娠率[4]。

综上所述，安舒环以设计独特，具有安全、 高效、 副反应低、放置技术简单等特点， 尤其适宜人工流产后即时放置， 值得向广大育龄妇女推荐。

参考文献：

[1] 何玉华， 管毓坚， 朱发 贤， 人工流产术后即时放置吉妮I UD120例临床观察 [ J].中国计划生育学杂志， 2011， 9（ 3） ： 591

[2] 方爱华，鑫，主编，计划生育技术[M].上海科学技术出版社，2012：123，127～129，147，

[3] 郭惠琴， 冯曲叶，杨 花，人工流产后放置活性γ型宫内节育器Ⅱ100例临床效果观察[J].延安大学学报 （医学科学版 ）， 2010，， 8（ 1）：44～46

[4] 陆华翠 张 娟，206例育龄妇女放置安舒环后的临床效果观察[J].中国当代医药，2011，18（19）：191～192