外耳道金属异物患者9例的护理

【摘要】目的 提高耳道金属异物的治疗（取出）成功率和护理水平。方法 分析9例患者的临床资料，用自制器械、耵聍钩、磁铁和吸引器的方法取出异物。结果 9例患者的异物成功取出，没有造成耳道壁和鼓膜的损伤。结论 针对耳道金属异物，采用相应的方法，可以提高异物取出的成功率，以达到减轻病痛，促进康复的目的。

【关键词】外耳道异物 金属异物 护理

中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-149-01

外耳道异物为耳鼻咽喉科常见病，儿童和成人均可发生。儿童多因好奇心强，将豆类、果核、石子等小物品塞入外耳道内；成人多为挖耳时遗留棉签，火柴棍等小物体或小虫侵入[1]。而本组病例为成人，是有意将微型无线耳机塞入耳道内，不能自行取出而就医的。现将大连医科大学附属二院耳鼻喉科门诊2007年1月―2010年10月诊治的9例外耳道金属异物患者的取出经验介绍如下：

1 临床资料

9例中男7例，女2例，年龄20―26岁。异物为无线微型耳机，呈纽扣电池样，直径为3毫米，厚度为1毫米。7例由于自行掏取不当致使外耳道皮肤有不同程度的局部肿胀。异物停留2―36小时不等。

2 治疗与护理

2.1 治疗

根据异物性质和停留部位不同，使用自制器械、耵聍钩、自带磁铁和吸引器的方法一次性取出异物。其中 6例患者采用自制探针吸出。取曲别针一枚，由外向内依次将其中两处弯曲部分撑直，留一处弯曲部分作为手柄，制作成探针。根据外耳道情况调整探针前端的弯曲度，用75%酒精消毒后深入外耳道深处，接近磁性异物，吸住异物后连同探针一同取出。[2]1例由于盲目掏取，导致耳道壁肿胀，使异物嵌塞，在充分暴露视野下，用自带磁铁探入耳道内吸出。1例采用诊台自带的吸引器吸出。由于金属吸管与异物接触不紧密，导致吸力不足，故而滴入2%地卡因数滴，不仅使局部疼痛减轻，还可以使二者接触紧密，保持持续负压吸引而将异物吸出。1例用耵聍钩磁性互感吸出。没有发生损伤外耳道皮肤和鼓膜等情况。

2.2 护理

异物取出后保持耳道清洁干燥，防止挖耳和污水进入耳道内。有红肿者予以氯霉素滴眼液加5毫克地塞米松液外用消炎。一周后复查，耳痛，肿胀消失。

3 讨论

外耳道异物在日常生活中时有发生，尽早取出异物既是治疗的首要原则，也是预防感染，减少并发症的重要措施。外耳[3]道异物的诊断并不困难，但位于外耳道底部深处的小异物容易被忽略[4]。本组1例异物在外耳道底壁与鼓膜下缘的交接处，深陷隐蔽，仔细检查未见异物，由于患者坚持，故而采用X线摄片，确认异物存在，方采用措施取出异物。异物位置愈深，症状一般愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣，眩晕，甚至引起鼓膜及中耳损伤。外耳道异物必须去除，但有些异物的去除并不容易，如操作不当，有可能将异物推入外耳道深部，增加了去除的难度。或者损伤外耳道壁或鼓膜，引起外耳道或中耳的感染。因此，在去除异物之前，应了解异物的种类，形状和大小，异物在外耳道内的位置及外耳道有无肿胀及弯曲情况，采用合适的器械和正确的去除方案。[5]本组病例在自取不能时，均有紧张焦虑，并乱捅乱戳，导致外耳道局部肿胀。在取出异物后使用氯霉素滴眼液加5毫克地塞米松外用，则起到了消炎消肿的目的。另外，本组病例如果端正学习态度，则完全可以避免发生。

参考文献

[1]赵泉馨，杨斌 耳鼻咽喉异物162例临床分析 现代医药卫生杂志 2007，23：546-547.

[2]孙秀珍 陈兆阅 自制探针吸出外耳道深处磁性异物6例 大连医科大学学报 2008年10月30卷第5期490.

[3]刘丽娜 负压吸引器在外耳道异物取出术中的应用 河北医学 2008年12月30卷12期1927.

[4]黄选兆 汪吉宝 孔维佳 实用耳鼻咽喉头颈外科学 人民卫生出版社2010年3月第2版841.

[5]孔维佳主编 耳鼻咽喉头颈外科学 人民卫生出版社 2010年8月第2版113.