BIPAP无创通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨BIPAP无创通气治疗COPD（慢性阻塞性肺病）合并II型呼吸衰竭的临床价值。方法 选取本院自2011年12月～2013年12月收治的88例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为观察组与参考组， 各为44例， 观察组采用BIPAP无创通气治疗， 参考组采用常规治疗方法， 比较两组患者临床治疗后呼吸频率、血气分析、pH值变化及临床治疗效果。结果 治疗后观察组患者呼吸频率相较参考组明显下降（P

【关键词】 BIPAP无创通气；COPD；II型呼吸衰竭；血气分析

慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见病症， 而受到肺部感染、上呼吸道感染等因素影响， 极易出现Ⅱ型呼吸衰竭， 引起严重的低氧血症， 从而造成混合性酸中毒、高碳酸血症等， 患者气道阻力增加[1]， 呼吸力增强， 氧耗量明显增加， 患者每分正常通气量难以保持从而导致病情进展为呼吸衰竭， 严重影响患者康复。药物治疗效果较差， 而机械通气治疗患者耐受性较差， 同时易出现肺损伤等， 出现感染等症状， 因此探讨有效的治疗方法有着重要作用， 作者对河南省巩义市人民医院收治的88例COPD合并II型呼吸衰竭患者分别给予BIPAP无创通气及常规治疗， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年12月～2013年12月收治的88例COPD合并II型呼吸衰竭患者， 男52例， 女36例， 年龄49～73岁， 平均年龄（61.23±5.23）岁， 患者均经相关检查， 同时集合病史、临床症状及体征等确诊为COPD联合Ⅱ型呼吸衰竭患者， 所有参与研究者均无恶性肿瘤及全身系统性疾病， 将患者随机分为观察组与参考组， 各为44例， 两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。

1. 2 方法 两组患者入院后均给予支气管扩张剂、吸氧、糖皮质激素、祛痰剂、抗生素等药物， 给予患者解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗， 观察组患者在常规治疗基础上同时给予患者BIPAP无创通气治疗， 使用美国伟康公司生产的BIPAP无创通气呼吸机， S/T模式， 吸气压力由6～8 cmH2O逐渐增加至14～20 cmH2O， 呼气压力则保持4～6 cmH2O， 氧流量为1.5～3.0 L/min，患者吸气压力及呼气压力具体根据病情进行调整， 每次维持3 h， 2次/d， 连续治疗1周为1个疗程。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血气分析PaO2、PaCO2及pH变化情况进行观察， 同时观察两组患者治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（ x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P

2 结果

治疗前两组患者呼吸频率、PaO2、PaCO2、pH等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组患者呼吸频率、PaO2、PaCO2、pH等指标均明显改善（P

3 讨论

慢性呼吸衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭是导致患者死亡的重要原因， 支气管系统内反复慢性感染时， 气道出现变形、狭窄等现象， 气道阻力增加， 从而引起阻塞性通气障碍， PaO2明显下降而PaCO2明显上升，从而导致呼吸衰竭现象的发生[2]。临床常采用呼吸机辅助呼吸来促进患者通气功能的改善， 有效缓解呼吸肌疲劳， 然而机械通气作为辅呼吸手段， 患者极易受到感染等现象的影响， 从而出现呼吸道、肺部感染等严重并发症， 威胁患者生命安全。BIPAP呼吸机通过口鼻面罩、鼻罩等与患者进行连接， 同步性能好， 可进行漏气补偿， 同时能够提供压力支持通气， 有效避免了气管切开、气管插管等缺陷。随着BIPAP呼吸机在临床使用的推广， 关于其价值研究不断增加， Amborsino等研究发现， BIPAP呼吸机在COPD患者的治疗中能够有效改善通气， 促进每分钟通气量、潮气量的增加， 有效降低了PaCO2， 效果显著， 本次研究中， 观察组患者在常规治疗基础上采用BIPAP呼吸机治疗， 结果显示， 观察组患者呼吸频率、PaO2、PaCO2、pH等指标改善情况均明显优于参考组（P

参考文献

[1] 彭瑞芳.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.当代医学， 2012，1（84）：68-69.

[2] 崔永慧. BiPAPP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.中国临床研究， 2011，24（12）：1099.

[3] 华绪柏. BIPAP无创机械通气治疗COPD合并n型呼吸衰竭的疗效对照.中国实用内科杂志， 2009，29（1）：87.