绝经过渡期功血患者子宫内膜诊刮术后去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果研究

[摘要] 目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床效果。 方法 按照随机数字表法将72例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗，对照组给予妇康片治疗，比较两组患者控制出血时间、完全止血时间以及总疗效。 结果 治疗组控制出血时间（22.42±11.42）h、完全止血时间（51.25±18.62）h明显短于对照组，治疗组总疗效（100%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 妈富隆；妇康片；绝经过渡期；功能失调性子宫出血；诊刮术

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-89-03

绝经过渡期功能失调性子宫出血是妇科疾病中常见病之一，简称为功血[1]。该病的发病原因为患者下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节机制失常，致使患者异常子宫出血，患者出血期间一般无腹痛等不适，但出血量多或出血时间长，甚至出现失血性休克，对女性的心理和生理等方面造成严重的影响[2]。本研究对36例患者采用去氧孕烯炔雌醇进行治疗取得了良好的疗效，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年6月～2012年12月来本院就诊的72例患者资料，患者年龄41～58岁，平均（46.3±2.1）岁。病程2.5个月～2年，平均（1.3±0.9）年。患者就诊前未经任何激素治疗，月经周期均呈现出不同程度的紊乱（经期延长、量过多等）。检查出血时间15～53 d，治疗前血红蛋白为63～104 g/L。72例患者经常规检查排除全身性疾病、内外生殖器官疾病如子宫肌瘤、子宫内膜病变、宫颈病变，以及宫内异物等，术前检查无手术禁忌后行诊刮术，病理确诊为子宫内膜增生过长单纯型64例，复杂型8例。本研究经过医院伦理委员会同意，患者签署知情同意书。

按照随机数字表法随机将72例患者分为治疗组和对照组，各36例。治疗组患者给予去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆，荷兰欧加农公司，H20030559）治疗，对照组给予炔诺酮片（妇康片，广州康和药业有限公司，H44022829）治疗。

比较两组患者的性别、年龄、出血状况等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者均在诊刮术后待病理结果出后，给予不同药物治疗。

治疗组根据患者出血量多少予不同剂量的妈富隆，据患者的体质采用逐渐减量法治疗。若患者为大出血，则每8小时口服1片，出血停止3 d后，每3天减量1次，每次减量1/3，维持量1片/d，21 d停药，撤退性出血第5天再继续用药，1片/d，口服21 d停药，3个月经周期为1个疗程；若出血少，则1片/d，口服21 d停药，撤退性出血的第5天再继续口服，3个月经周期为1个疗程。

对照组每8小时口服妇康片5 mg，血止3 d后，每3天减量1/3，维持量为2.5 mg/d，连续口服21 d之后停药，撤退性出血的第5天再继续口服妇康片2.5 mg/d，连续使用21 d，3个月经周期为1个疗程。所有患者调经同时予抗感染、补血等对症支持治疗，随访半年。

1.3 临床疗效评判标准

治愈：药物治疗中无异常阴道流血，停药6个月后仍无复发。有效：用药期间阴道流血减少，加大剂量后出血停止，停药6个月后无复发。无效：药物治疗时出血无明显减少，甚至增多。

总有效例数=（显效+有效）例数[3]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS16.0软件处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P

2 结果

2.1 观察两组患者控制出血时间和完全止血时间比较

治疗组患者的控制出血时间和完成止血时间分别为（22.42±11.42）h和（51.25±18.62）h，明显低于对照组的控制和止血时间（36.35±14.34）h和（70.33±21.27）h，差异均有统计学意义（P

2.2 观察两组患者的总疗效

治疗组患者的总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的总有效率86.11%，差异具有统计学意义（x2=7.754，P

2.3 观察两组患者的不良反应

对照组有9例出现恶心，头晕，乏力，1例肝酶升高，经过对症治疗后好转。治疗组仅1例出现恶心，继续服药过程中，症状缓解。

两组患者均能耐受，未有患者停药。治疗组不良反应发生率为2.8%，明显低于对照组的27.8%，差异有统计学意义（x2=8.692，P

3 讨论

正常女性排卵后形成黄体，若未妊娠，则黄体萎缩，雌激素和孕酮撤退，子宫内膜皱缩、坏死脱落而引起子宫内膜剥脱性出血，形成月经。正常月经的月经周期、出血量以及出血持续时间有明显的规律性，而绝经过渡期功能失调性子宫出血则由于下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能出现障碍而致，表现为子宫出血不规则、出血量多少不一，失去正常周期性[4]。

妈富隆作为第3代口服避孕药，每片内含有0.15 mg去氧孕烯和0.03 mg炔雌醇。炔雌醇对子宫内膜再生修复和生长有一定作用，同时还可促进凝血因子和纤维蛋白原产生，从而有效促进止血[5]。去氧孕烯作为第3代高效的孕激素，属于高度选择性的孕激素，与孕激素受体具有较强的亲和力，且孕激素活性比炔诺酮强18倍[6-9]。此外，还能促进子宫内膜由增殖期转变为分泌期，促进内膜萎缩。该药两种成分结合，能使患者迅速止血，有效调整月经周期，而且几乎不引起恶心、呕吐、体重增加、血糖血脂改变等副作用，因此得到广大医务工作者的支持[10]。孙敏玲[3] 对100例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为妈富隆组和米非司酮组，发现诊刮术后3 d妈富隆组临床疗效总有效率达98.0%，显著高于米非司酮组的88.0%，差异有统计学意义（P