一诊考试总结范文

一诊考试总结范文第1篇

关键词：临床技能；客观结构；多站

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0220-02

一、前言

客观结构化临床考试（Objctive structured clinical examination，OSCE）是1975年由Harden等人提出的一种注重实践能力、考查范围广泛的系列临床技能和态度考试，近年来为国内外执业资格考试所广泛采用，已成为临床技能考核的主流手段。福建医科大学于2010年5月进行了首轮OSCE，本文总结了此次考试中内科版块考试的组织和实施经验。

二、现行出科考模式

1.概述。福建医科大学传统的内科出科考试形式采用3站式进行，分别为病史采集与书写、临床分析能力面试及基本操作技能考核。病史采集与书写未使用标准化病人（standardized patients，SP），被考核者随机抽取考核专业，由该专业考核专家准备病例，进行问诊及体格检查考试，并按照标准住院病历要求完成住院病历；临床分析能力采用面试形式，由各专业3名专家组成考核小组，就本专业临床问题提问，考查被考核者基础知识掌握情况及临床分析思维水平；基本操作技能考试选择真实患者实际操作或采用志愿者（同时参加考试的其他被考核者）进行操作。

2.特点与缺陷。传统出科考试的病史和体检环节在真实性和现场感上具有无可比拟的优势。由于使用的是真实患者，可以保证在病史采集过程中获得最自然的状态，但是，其随意性也限制了考核的客观性。

在病史采集和体检环节，考核病种和病人并没有严格入选标准。事实上，采用统一入选标准在实践中也很难获得足够的病人。因此，在随意性很强的选择方式下，患者原发病、并发症和语言能力的显著异质性对被考核者的成绩有很大影响，而不同考官的评价标准无法统一，更使得难度校正不可能客观进行。另一方面，随着卫生部有关法规的颁布和实施，实习医生对患者的诊疗实践受到越来越多的限制，目前紧张的医患关系也影响着入选患者与被考核者的合作程度。

三、OSCE实践

1.概述。为组织我校首次OSCE工作，核心小组成员到国内多家开展OSCE较早的单位参观学习了OSCE开展的现状及经验，结合我省实际情况，针对现行传统出科考形式中的缺陷，创作了多个病种的SP剧本，筛选并完成了有效SP的培训，修订了问诊技巧评分、体格检查评分和6种基本操作的评分标准，并开展了OSCE站点的设计、考官培训和被考核者培训。

2.首轮OSCE被考核者表现。本文以第一临床学院被考核者为例，分析其在首轮OSCE内科版块中的表现。在问诊环节，考前经过密集培训的第一临床学院被考核者对问诊基本原则有比较好的掌握，但是实践技巧仍然有缺陷，问诊的逻辑性、问题的针对性和症状问诊的完整程度均有欠缺。在与实习表现及理论考试成绩对照后发现，在OSCE考试中获得好成绩者与理论考试高分者存在一定程度的不重合，有一部分理论考试成绩中上者在OSCE考试中成绩十分突出，其中性格外向、沟通能力强者占多数，可能反映了OSCE对临床解决问题综合能力较好的考查作用。

3.对OSCE考核目标的思考。考核的目标应是医学生的临床基本知识、基本技能和临床思维能力。问诊、体格检查及病例分析时，诊断能否正确固然是判断临床能力的重要内容，但是当病例以考题形式出现时，由于出题者可能存在的思维局限性，从题干描述未必均能顺利引致唯一结果。与此同时，在可能并存多种临床结果的情况下，如果题目要求被考核者做出唯一选择，将不可避免地出现偏差。在临床实践中这种偏差可以通过严格鉴别诊断纠正，但在考试的环境中则很难有此机会。事实上，正确的诊断过程才会得到正确的诊断结果，而正确的诊断结果并不能说明过程的正确，相反，却带有很大的偶然性。因此，有必要从考官层面改变传统唯诊断论的考试指导思想，把考核的重点放到诊断的过程上来，注重临床思维能力的考核，并体现于考核过程的评分中。

四、首轮OSCE的经验

1.考官培训。首轮OSCE各医院推荐了大批考官，在实际运作中，全程每天均有新考官加入。考官来源的广泛一方面为教务处观察、选拔合适考官人选提供了极好的机会，另一方面也影响了评分的客观性。遴选、培训相对固定的考官，掌握OSCE评分标准及考核形式，不但有助于OSCE工作的顺利开展，对各医院有针对性地完成教学工作也将有极大的好处。

2.保持现场感。在技能中心采用SP及模型进行考试在一定程度上影响了考查的现场感。为此，需要强化考官的实战意识，不能放松对被考核者无菌观念、无菌设施（手套、口罩等）的要求，改变考官现场纠正被考核者错误的做法，强调考试的观念。

3.关于SP病种。通过本次OSCE我们认识到，SP的培训是一项长时间、大工作量的任务，事实上不可能提供无限多的SP病种，而问诊所考核的常见病很容易被猜中，对SP病种保密其实并没有很大的必要，相反，SP及其病种只是考核的载体，应通过此形式考查被考核者的问诊能力和问诊技巧，侧重问诊过程的评分标准对达到此目标有很好的效果。

4.题库和站点设置。本次考核在一定程度上参考了执业医师考试的模式。但是，由于站点较少，考查结果易受选题偶然因素的影响，因此，缺乏完备的题库，缺少足够的考查内容或缺少足够的站点数量将影响OSCE的可信度和考查广度。

5.完善评分标准。评分标准应根据考察的目的分类修订。本次考核采用的评分标准是在传统出科考的基础上修改而来，问诊考核均采用百分制评分表，在统计时折合权重加权计分，这种形式对选拔性考试并不合适，对优秀考生的区分度不够。

现行评分标准的完善可以从两个方向入手：一方面，减少主观性太强的标准，细化评价指标，让考官有良好的可操作性，另一方面，某些无关大局的细节评价应由考官掌握一定的灵活度。本次考核中发现，部分SP在多次切换角色时会混淆剧本细节，如月经史、发病的具体时间等，被考核者的问诊虽无失误且结果无关诊断，但如评分标准过细，考官可能因SP的描述与评分标准不一致而面临打分困难。

五、对未来工作的展望

1.应用医学模拟人。医学模拟人是用于临床技能教学的高级设备，具有“训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、操作纠错性、过程可控性、成本低耗性”等特点，如果在今后的考试中应用医学模拟人系统，可能将更真实反映学生的实践能力，对学生的临床水平评定可能有更大好处。

2.增加适应临床实际需要的应用考站。临床对医生的要求是全方位的，在现有的医疗体系中，一个优秀的医生不但要有优秀的临床知识，还要有优秀的教学、科研和沟通能力，在今后的考核中，也可以进一步设置现病史书写考站、教学试讲考站、病例汇报能力考站、文献检索或循证能力考站以及医患矛盾处理考站等，全方位考查被考核者对医疗工作的适应能力。

参考文献：

[1]史雯静，刘文励，赵建平.采用客观结构化临床考试进行临床能力考核的研究[J].中国现代医杂志，2006，16（16）： 2551-2553.

一诊考试总结范文第2篇

关键词：考试；焦虑；考试焦虑原因；考试焦虑干预

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）05-148-02

一、学生高考焦虑的具体表现

1、来访者情况简介：女，高三学生，因为在一诊考试和二诊考试中出现考试焦虑现象前来咨询。

2、个案资料收集：来访者认为自己的学习成绩存在起伏不定的问题，担心自己在高考的时候恰巧状态不好，影响发挥。从一诊考试开始，来访者就在考场中表现出以下的现象：紧张、有时候感觉头脑中一片空白。在出现以上现象的时候，来访者心里就觉得很恐慌，做题也会受到一定的影响。不过来访者自述在一诊考试的时候以上的表现比较轻微，情况还不是很糟糕，但是自此之后来访者就担心会在以后的考试中也出现同样的情况。在二诊考试的时候，这些现象果然更加明显了，并且来访者晚上睡觉的时候也会做很多和考试有关的梦。尽管来访者主观上认为自己在二诊考试中的表现很不尽如人意，但是令来访者意外的是考试的成绩还特别好。在考试过程中，来访者还很容易被外界环境影响，比如教室里电风扇的声音、同学转笔的声音都会分散来访者的注意力。如果来访者在考试过程中发现旁边的同学翻试卷的速度比自己快，就会下意识地认为同学做题的速度比自己快，自己又落后了，同学肯定比自己考得好等等。

通过询问了解到来访者的学习成绩最好时排名在年级前十名左右，而最差的时候是二十名左右。但来访者一直强调觉得自己做得不够好，还有很多缺点和不足，如果自己能够克服这些缺点和不足就能在学业上有更大的进步。但是当要求来访者谈谈自己的优点时，来访者却说不出来，而且表示如果谈论优点的话会让人骄傲，一旦骄傲了就会放松学习。在咨询过程中来访者还流露出一种倾向：喜欢把自己和周围同学进行比较，这种比较更多的是表现在学习方面，比如当来访者发现同学的复习内容和自己不一样时就会着急，猜想对方是不是比自己复习得快，是不是比自己复习得好等等。

二、高考焦虑的原因分析

1、来访者目前表现出的是比较典型的考试焦虑症状，包括考试时不恰当的紧张情绪，思维受到影响（头脑一片空白），易受周围环境影响，做和考试有关的梦等等。这种焦虑已经开始影响来访者目前的学习和生活，但程度还不算特别严重。

2、通过咨询中的交流，来访者的考试焦虑可能来源于以下几个原因：（1）高考压力的增加。随着高考的临近，学生的学习压力越来越大，对高考成绩的重视会让学生非常重视自己在考场上的状态。如果自己在考上的状态能保持稳定，那么学生就会觉得很踏实。这种重视有可能会让学生对自己在考场的状态过于敏感，夸大正常的紧张情绪，给自己消极的暗示，加重紧张和担忧，导致发生考试焦虑。

（2）来访者的自我认知偏差。来访者在自我认识上表现为过多地看到自己的缺点和不足，但是却很少看到自己的优点和长处。并且来访者还习惯拿自己的缺点和短处去和别人的长处、优点相比，这种比较往往会让来访者觉得自己更加不好。以来访者的成绩为例，不管是状态最好的时候还是最差的时候，来访者的成绩都保持在重点线左右，说明来访者的成绩是比较拔尖的，但来访者却认为自己的成绩还不够好，周围还有很多比自己好的同学。在来访者的观念中，只有不断地指出自己的缺点和做得不足之处，才能更好地督促自己进步，但是肯定自己的优点和做得好的地方只能让自己骄傲。这种认识直接导致了来访者对自己的不满和不接纳以及对自己的高要求，外在的表现就是在学习中的完美主义倾向，不允许自己犯错。所以来访者在一诊考试中出现轻微的考试焦虑之后，来访者就会不断地担心自己在今后的考试中是否会出现同样的症状。这种担忧逐渐积累并直接影响了她二诊考试的表现。据了解，来访者的自我认识方式和家庭环境有一定影响。来访者在讲述自己的家庭情况时，提到自己的父母从小就很少表扬自己，认为取得好成绩、表现得好是理所当然的。家庭中主要的教育是针对来访者的缺点进行的。在这种家庭环境中成长起来的来访者很自然地形成了上述的自我认知方式。

（3）来访者自我价值感的建立方式。来访者在咨询过程中所谈及的自己会忍不住把别人和自己做比较，包括在考场上和平时学习中。一旦自己表现得比别人好，就感到很开心，但是如果自己的表现不够好，就会很失落。这在一定程度上说明来访者的自我价值感建立在别人身上，她缺乏通过对自己的认同而形成的稳定的自我价值感，而这种对自己的不认同又来自于不能正确认识自己。

三、咨询老师采取的干预方式

1、观念上的澄清。了解来访者的具体成绩以及老师对来访者成绩的评价，让来访者认识到成绩的起伏是正常的，除了自身的状态之外，还要受一些外界环境的影响，比如考题的难易，教师的评卷等。自己的成绩虽然有起伏，但总体上来说还是保持在一个较高的水平上。而来访者的目标是考一所重点大学，以来访者现时的成绩实现这个目标并不是一件太难的事。

此外，每个同学都有自己的复习进度和计划，别人的不一定适合自己，因此在看到别人学习的内容和自己不同时，没有必要为此而担心。而在考场上如果别人翻卷的速度比自己快就觉得别人答得又快又好也是没有根据的，也存在是因为不会做所以翻卷特别快的情况，所以没有必要因为这些没有根据的事情而分散自己的精力。

2、行为练习。根据行为疗法的原理，放松能使人有效地缓解焦虑。针对来访者的考试焦虑情绪，采取了相应的行为练习。先用语言指导来访者掌握腹式呼吸的要点，然后请来访者进行腹式呼吸，在这个过程中咨询师指导来访者伴随着呼吸体验放松的感觉。在来访者达到比较好的放松程度之后，再指导其回忆自己学习中最为投入的时刻，让来访者把放松的感觉和学习投入的状态联系起来。经过几次的练习之后，来访者已经基本掌握了该程序的要领。要求来访者坚持在平时抽空进行练习。如果以后再考试中再出现过度的焦虑、紧张等类似现象时，就及时进行腹式呼吸帮助自己放松。

3、由于来访者的咨询只进行了一次，再加之来访者正处于高三，因此把咨询的重点放在缓解来访者的考试焦虑上，对其产生考试焦虑的深层次原因并没有加以分析。咨询过程中只是建议来访者以后要多看到自己的优点和长处，尽量不要拿自己的缺点、短处和别人的优势之处相比，这样的结果往往是对自信心的破坏。除了和别人比较之外，还要学会和自己比较，总结自己的进步和发展。

参考文献：

[1] 加洛蒂.（Galotti.K.M）.认知心理学.第三版.陕西师范大学出版社

一诊考试总结范文第3篇

一、加强师资队伍建设,优化教师队伍

每位老师都必须具有现代医学教育理念,既重视学生医学知识的掌握,又注重临床技能的训练,更要注重两者之间的辩证联系及学生智能的发展,才能在教学实践中正确把握教学方向,更好地发挥主导作用。[2]为了提高教学效果,使学生得到正确、标准、统一的诊断学知识,必须重视集体备课,统一标准、规范操作程序和检查手法,学方案。通过集体备课的形式,明确教材中的重点、难点及讲解技巧。另外,要注重听课制度,在自己没有课的时候应该去听听其他老师上理论课,学习其上课的风格和艺术,熟悉相关理论课的授课进度和内容,并从带教实习课和见习课开始,不断积累经验,提高自身的教学水平。

二、重视医德教育,培养职业道德

医德教育是医学教育的灵魂,应贯穿于医学教育的全过程。在学生进入见习阶段前应做好以下几点:①加强组织纪律,增强劳动观念,培养敬业爱岗精神;②培养良好的医德和树立良好的医师形象;③教导学生学会做人,学会共事,正确处理好师生、医护、医患关系。随着我国素质教育的全面推行,学生在掌握扎实的专业知识的同时,还要具备较高的思想道德素质,真正成为新时期复合型人才。[3]要培养学生与患者沟通的技巧,训练学生与患者交流的能力,教导学生面对不同的病人、不同的环境和不同的条件,应根据实际情况,熟练自如地运用所学的知识,有的放矢地解决出现的各种问题,重视与病人的沟通,为他们走上工作岗位后缓解医患紧张关系、减少医疗纠纷打下良好基础。

三、丰富教学方法,提高教学效果

目前我们的教学仍然多是采用传统的“灌输式”及“填鸭式”。教学过程中教师和学生互动少,难以激发学生的学习热情,而诊断学是一门实践性很强的课程,学生积极参与才能获得良好效果,应为以学生为中心,调动和发挥学生的联想能力、提问能力,提高学习兴趣。这就要求带教老师重视教案的准备,注重讲课的方法、艺术性和幽默感,可以采用学导式、启发式、典型病例讨论式等多种教学方法有机结合。既提高了学生学习的兴趣,又锻炼了学生分析问题和解决问题的能力。另外,课堂讲授时,还可以借助多媒体、模型、模具、挂图、标本、音像资料等来辅助教学,也可以穿插学生自检或互检,增加学生学习兴趣,加深印象,便于记忆。

四、强化技能训练,提高学生基本功

(一)注重病史采集

病史采集是医学生必须熟练掌握的一项基本技能,要求医学生不仅要掌握问诊的基本内容,而且还要学习一些问诊技巧,要条理清楚、抓住重点、深入询问。要重点教授学生问诊的内容、要点和技巧,紧扣主诉,组织安排,应用临床思维展开问诊,可以模拟一些临床情境,或安排学生见习,让学生试着问诊,老师最后总结、评价,指出学生在病史采集过程中的优缺点,让学生及时改正错误,发扬优点。注意教授学生问诊的技巧,教授学生如何用病人更易理解的语言表达方式来采集病史。

(二)狠抓体检手法

绝大多数的常见病通过详细的体格检查再结合病史即可做出初步诊断,从而在检查和治疗上赢得时间。要掌握正确的检查方法,熟练检体程序,辨别正常与异常。让学生明白只有掌握正常体征,才能鉴别异常体征。要求学生平时必须在相互练习,苦练基本功,每个操作要点都要熟记,避免遗漏。实验课必须精讲多练,要给学生留出充足的时间,让学生自己动手,认真练习和领会。教师巡回指导,放手不放“眼”,注意纠正不良或错误的手法。训练时将学生分成小组,让学生互相查体,每一次操作结束,由组长组织讨论,指出和纠正出现的不规范手法等。下课前,教师进行评价、总结。

五、完善考核制度,促进学习积极性

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段,通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我校物理诊断学考试一直采取理论考试和技能操作考试相结合的考试模式,并与执业资格考试模式相接轨。通过考核,促使学生即重视理论课学习,也不会忽视临床技能的训练,为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。

诊断学是医学教育的一门主干课程,为了培养更多、更好的社会所需人才,做为一名物理诊断学教师,应该不断努力探索,加强自身业务素质,丰富教学方法,改革教学模式,与时俱进,不断提高教学质量和教学效果。

注释

1 黄云剑,赵景宏,杨惠标,等.诊断学教学中存在的问题及改进对策[J].山西医科大学学报,2003;12(5):606~607

2 詹钟平,黄郁文,陈约如.谈诊断学教学中医学生临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001(3):105

一诊考试总结范文第4篇

【关键词】实习生；教育；急诊科

急诊科患者的护理不同于其他科室，如何做好实习生的临床带教工作，确保实习生的学习质量，培养出有技术，有职业道德，职业情感，理论兼备的新一代护理工作者，已成为临床带教工作中值得探讨的问题，通过带教实践，总结体会如下。

1对各期实习生心理状态采取相应的指导

1.1实习前期 实习生刚到急诊科时，觉得新鲜，刺激，激动，兴奋。对急诊科的每项护理工作都表现出高度的热情，工作积极，认真，专注。对此，带教老师就得抓住机会，进行正面的指导，让他们尽快地熟悉急诊科的工作环境。急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。给他们多些机会，让他们主动的去练习，使实习生有计划，有条理的从事临床实践。同时带教老师应严格要求实习生，严格按照各项操作流程进行，所有的护理操作实践必需正规化，标准化，不能有任何不正规的操作。

1.2实习中期 到了实习中期，学生们已熟悉，习惯了急诊室的工作。此时，他们的热情就有所减少，工作态度也没前期那么的端正了，情绪波动也大。这时，就需要带教老师对他们做出正面的指导，了解她们此时的心理状态，工作中注意带教的方式方法，应采取教师示范---实习生观摩---实习生临床实践---带教老师放手不放眼的教学方式[1]。为她们临床实践提供多一点的机会，让她们主动参与危重病人的抢救工作，做他们力所能及的护理操作，如：吸氧，搬运，包扎，止血等。

1.3实习后期 到了实习后期，实习生们的热情也减退，她们把重点都放在了出科考试，带教老师会如何写评语，下一个实习科室上了。而此时，带教老师应严格考试制度，据实书写评语，督促实习生圆满完成急诊科实习计划。同时，也应从各方面给予她们关心与帮助，为她们讲解下一个实习科室的基本情况。

2教学步骤

根据实纲，结合本科室特点和实际情况，对实习生进行专科理论知识，操作和沟通技巧的讲解，并进行出科考试。

2.1在实习期间应增强实习生的法律意识和安全意识 通过学习医疗相关法律法规提高实习生的法律意识，用法律观念来规范她们的行为。让她们知道在工作中什么该做，什么不该做，时刻提醒自己以患者的安全为中心，同时树立自我保护意识，使实习生能够在学习知识，技能的时候注意以法律、法规来规范自己，约束自己的行为，培养她们依法护理的思维方式和行为习惯，避免护理纠纷的发生，提高护理质量。

2.2培训实习生的操作技能，提高其理论知识 当实习生到达急诊科时，就该为她们制定好实习计划。一定要教她们正规的操作技能，并加强理论知识的学习。让实习生懂得急诊患者重在一个“急”字，熟练掌握急诊患者的优先原则。在工作中一定要强调无菌操作和三查八对的重要性，让她们在实习期间就养成良好的习惯，为以后的工作打下坚实的基础。并让她们反复练习静脉输液，洗胃，心肺复苏，血气的采集。并掌握简易呼吸气囊，除颤仪，心电监护仪，心电图机，电动洗胃机，中心负压装置等的使用，能协助带教老师抢救病人，熟悉“120”出诊现场的处理。

2.3教会沟通，建立信任 护理人员的服务态度和服务质量的优劣直接决定着病人的满意度，因此护理人员的服务意识已成为现代护理模式中重要的影响因素。所以这就要求我们带教老师要教会实习生怎样与患者进行有效的沟通。患者在生急病时才会拨打“120”急救电话，此时患者及家属的心理肯定是非常的着急，那么我们到了急救现场怎么去与家属及患者进行有效的沟通，避免不必要的纠纷呢？对于有经验的老师来说很轻松，但对实习生来说却是道难题。带教老师可以通过言传身教亲自向实习生示范怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍，如何与患者交流，如何收集资料，引导实习生与患者沟通时，最好采用通俗易懂的语言回答患者的问题，避免使用医学术语。指导实习生文明用语，微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者之间的沟通技巧。

2.4工作准确，有条理 当患者躺在救护车上时，对病人应该全面地观察，进行护理查体，发现问题及时与出诊医生进行沟通处理。对不理解的医嘱，护理目的，要询问清楚后方可执行[2]。因在出诊时医生下达的口头医嘱较多，这就要求护理人员严格按照医嘱执行规则，与医生进行核实后方可执行。在出诊过程中要求带教老师必须让实习生熟悉车载设备，出诊箱，“120”出诊原则，绿色生命通道等，让她们学会全面地，连贯性地完成护理工作。

2.5 出科考试 短短的一个月实习就结束了，实习生们也将离开急诊科。作为带教老师，我们需对她们进行最后的综合考试。考试可分为笔试和护理操作考试，然后综合打分，90分为及格，未及格者的进行补考才能给她们写实习鉴定。

3总结

我院的急诊科设有全科、内、外、妇、儿、五官、发热、腹泻等专科诊室。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。通过多年的实习生带教，我觉得首先得加强带教老师的综合素质，同时，要结合科室特点和临床实践，让实习生们能理论联系实际，自己能从中得到体会跟感悟，能不断提升自己的能力，为将来的工作打下坚实的基础。

【参考文献】

[1]《四川省专科护士培训教材》（急诊） 主编：袁素平 成翼娟

一诊考试总结范文第5篇

【摘要】中医诊断学是连接临床和教学的一门重要学科，属于中医教学中的重中之重，只有熟练掌握这门学科的内容，学生们才能更好、更快的结合临床实践所得到的知识，更加牢记相关知识。这之中临床基础技能的掌握更是需要重点讲解，才能让学生更加全面的理解和掌握。

中医诊断学是架设在学校学习和临床实践中的一座桥梁，它很好的衔接了理论和实践，只有熟练的掌握这项课程所讲授的内容才能让学生们更好的完成过渡，而这之中基本技能知识则是重要的内容之一，尤其是在医学教育更加注重培养全面性的今天，这种技能的掌握能够为做出正确诊断提供必要帮助，因此在教学中应当考虑从方法、能力方面的改革，提高相关教学质量，笔者结合我校的实际情况进行了分析，现报道如下。

1 注重学生诊断技能的培养和教学

中医中的四诊——望、闻、问、切是临床基础技能的重要组成部分，也是医生从患者身上了解病情的最直接手段，熟练的掌握四诊技巧能够使医生迅速的了解患者的情况，对当前病症做出全面而客观地分析。虽然在医学科技较为发达的今天，各种仪器检查所提供的数据能够较为全面的反应患者的情况，但是并不能单纯以此作为全部依据而忽略了四诊的重要性。仪器检查所得出的数据往往是患者的表象反应，不能完全的反映出患者内在的一些问题诸如情志因素等，因此在考虑仪器检查结果的同时也应当更加注重四诊的应用和结果，更为重要的是中医药物的应用时建立在辨证论治的基础上的，如果不能完整的对患者的病情做出辨证，很难对症下药，对中医治疗来说，视而不见、听而不闻、文而不详、切而不准往往是造成误诊漏诊的主要原因。因此培养学生对于包括四诊在内的基础技能的掌握是十分必要的。建议应当从两方面入手：一、对教学方式进行改革，应当将重心从传统的书本教学转移至实践教学，不光通过幻灯片、CAI课件等多媒体教学，更应当让学生更多的实践，在空闲时间安排学生进行社区走访，在实践中加快知识的掌握和消化；二、增强交流，不光局限于老师与学生之间的交流，更应当鼓励学生之间增进交流，互相探讨在学习和实践中遇到的问题，对于不清晰不明了的问题积极的向老师提问，由于四诊更加注重在实践中掌握，加上患者的情况千差万别，所以要让学生做到不怕问，多发问的习惯，才能更好的掌握这门知识1。

2 注重学生辩证思维的培养和教学

辨证论治是中医理念的核心，中医理论基础是整个建立在这个核心内容上的，要让学生结合中医基础理论来理解和掌握辨证论治体系，对于患者的资料进行综合分析，不要片面的下定论，对于病因、病症、寒热以及正邪分布等作出本质判断，逐渐形成完善的思维过程。在中医诊断学中，辩证思维是联系整体观和恒动观的重要内容，也是中医体系的精髓所在，因此为了培养学生的整体辨证观念，应当在教学上以分析为主，及时对于一些典型病症进行详细剖析，多提问，让学生在课堂上对于病例进行全面的分析，老师及时的对不足之处进行补充，通过互动教学来提高学生的求知欲和学习积极性；在教学手段上可以利用多媒体来进行多实例、多分析的方式广泛教授，从两个方面强调辨证的重要性：纵向强调患者病症的发展，掌握病情的当前情况和变化规律，及时的对病情做出正确判断；横向强调相似症候之间的对比，了解和掌握各种病症的具体特点，更加准确的对病症作出诊断，不死板、不片面，更加系统的去对患者的病情做出分析。正确的思维方式能够有效的帮助学生在临床辨证时做出客观的分析，因此辩证思维的培养是十分重要的2。

3 注重学生在考试中的学习和进步

在教学过程中，考试虽然不是检验学生学习成果的唯一方法，却是最为方便可行的方法之一，它能够有效的将学生当前的学习成果反馈给老师，将学生掌握薄弱、不足的地方暴露出来，以便在以后的教学中改进和加强，因此考试对于教学成果的检验是十分必要的。传统的考试往往是采用考卷问答的形式来测验，并不能全面的测定被试者的综合能力，因此考试必须考虑如何全面的检测学生对于知识的掌握程度，建议在原有的考试形式上减少一些死记硬背的内容，在选择题、填空题的基础上增加更多需要进行辨证判断的内容，并减少单纯陈述题的比例，增加考验学生综合知识和能力应用的综合题，这样的考试形式不光是要检验学生对于知识掌握的熟练程度，更重要的是考验他们对于所掌握的知识应用的能力。这样一来不但避免的片面的检测，同时也避免了学生养成死读书、读死书的死角模式3。提高了学生对于知识的掌握和学以致用的能力，从综合能力方面来提升学生。

4 注重学生对于知识的总结和应用

中医诊断学是更贴近临床的一个科目，不光需要学生牢固掌握目前所学知识，更重要的是将这些知识应用于临床。在课外，鼓励和支持学生组织社区活动，以走向社会的方式去广泛的接触患者，在社区内设立课外学习点，由老师带领每周组织义诊活动，对于接触的实际病例进行实地讲解，不但加深了学生的记忆，同时也将书本中的知识更加生动的表现出来，从整体方面提高教学质量。每次活动结束都要求学生进行总结和分析，对于所接触的病例提出自己的见解和意见，在实践中应对自己学习到的书本知识，将理论和实践完美结合才能作为适应社会发展的跨世纪中医人才为社会做出贡献。

参考文献

[1] 刘晓伟.临床基本技能培养是中医诊断教学的重要内容[J]南方医科教育，2005，4（1）：22～29.

[2] 沈勤，孙秋华，李玲.高等中医院校中医护理教学现状的调查与分析[J].护理教育，2005，24（4）：71～73.

一诊考试总结范文第6篇

论文摘要：对诊断学教学实践进行实例总结，并提出建议：诊断学教师要比医生会讲课，比教师更懂医；重视医德教育和教学方法，将执业医师资格考试内容渗透到教学中；以执业医师资格考试为导向，改革实践教学及考核手段。

临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

一、重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

二、重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

三、教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

四、改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

组织学生观看录像后，让学生拷下录像，带回寝室反复观看。

4．3学生反复实践

(1)分小组(每组10人)实践。由一名学生充当“被检查者”，另一名学生充当“检查医生”，其他学生在观看过程中对“检查医生”的手法加以指正。在小组实践过程中，教师必须在场指导，并耐心回答问题，及时纠正错误。(2)学生一对一实践。鼓励学生回寝室后2人一组互为检查医生和被检查者对练(可以边看录像边练，力争规范化)。(3)在病房实践。最好选择带教教师主管的患者，以便于交流和沟通。病房实践应采用分组实践加集中重点实践方式。①分组实践。由一名学生充当“医生”，对患者问诊及进行全身体格检查，小组其他学生在观看的过程中补充问诊及查体不足，在小组实践过程中，教师必须认真在场指导。②集中重点实践。由带教教师事先挑选有典型阳性体征(比如哮鸣音、湿啰音、心脏杂音等)的患者，见习课时带教教师将听诊器放在患者身上有典型体征的部位，让学生轮流听诊，这样既让学生接触到阳性体征，又不会影响患者情绪。:

4．4培养学生临床思维

培养学生临床思维的步骤为：实践、启发、引导、归纳。让学生分组对患者问诊及查体结束后(即实践)，给他们3O分钟的时间复习所采集的病史资料，然后集中讨论；讨论时，就主诉、现病史、既往史，胸部体检、腹部体检、神经系统体检，辅助检查的结果和诊断由不同的学生发言总结。在学生总结过程中，教师穿插启发、引导，使其描述规范化。最后由教师归纳总结，要求学生写出一份大病历交给教师批改。

五、以执业医师资格考试为导向，改革诊断学考核方式

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段。考试应有目的性，以便让诊断学考试与执业医师资格考试接轨。执业医师资格考试是检验一名医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，间接反映了一个学校的教学水平。所以，诊断学考试的部分内容应该参考执业医师资格考试内容，并在考试前列出复习提纲，指明重点。建议将诊断学考试改革。为理论考试与临床技能操作考核相结合(技能考核占诊断学总成绩20％)，让每名学生都接受病史询问、体格检查、病历书写的综合测试，为其今后参加执业医师资格考试奠定基础。

一诊考试总结范文第7篇

论文摘要：对诊断学教学实践进行实例总结，并提出建议：诊断学教师要比医生会讲课，比教师更懂医；重视医德教育和教学方法，将执业医师资格考试内容渗透到教学中；以执业医师资格考试为导向，改革实践教学及考核手段。

临床医学本科教育是以输送合格执业医师为主要目标的基础教育。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力，并使其对患者的病情作出初步诊断，这些内容也是执业医师技能考试的重点，对该门课程掌握的程度直接影响学生今后的临床实习和工作。因此，重视诊断学教学方法，提高诊断学教学水平很有必要。笔者在本学期诊断学教学工作结束后，对教学情况进行总结并介绍如下。

1重视诊断学师资队伍建设

1．1重视诊断学教师的人选

诊断学教师最好由具有良好临床技能、较丰富临床工作经验的高年资医师担任，其最好担任过执业医师资格考试考官。临床医学是实践性极强的学科，诊断学是临床医学课程的重要基础，因此要学好诊断学，需要经历一个漫长的训练和实践过程。很多患者的临床表现不像教科书上写的那样典型，疾病的个体化、多样化远远超出了书本内容。另外，诊断学内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，诊断学教师必须具有多年教学经验(包括长期带教、经常进行学术讲座等)，表达能力强，语言生动、普通话标准等。即要求诊断学教师既会治病还会教书，比医生会讲课，比教师更懂医。应加强青年教师培养，通过举行各种讲课评比、优秀教师评比、教师考评等活动激发教师教学热情，提高教学质量，同时，利用现有医学资源，充分发挥高年资医师在诊断学教学中的作用。

1．2重视集体备课

通过集体备课可达到使教师互通有无、取长补短、共同进步的目的。

1．3重视教师听课

要求教师讲课前到其他教学医院听课，参加本院前一轮大课听课活动，学习其他教师教学优点，提高自身教学水平。

2重视医德教育

加强医德教育是培养合格医学人才的必要条件，也是缓和医患矛盾的有效途径。行医必须有德，无德不能行医。《中华人民共和国执业医师法》强调医师应当具备良好的职业道德，发扬人道主义精神。所以笔者在诊断学教学中反复强调树立高尚医德和全心全意为伤病员服务思想的重要性。同时，告知学生目前我国医患关系紧张是不争的事实，部分医务人员在诊疗活动中忽视患者感受、语言生硬、态度冷漠、不尊重患者人格，是造成医患矛盾的原因之一。告诫学生必须以爱心和对患者的尊重赢得他们的信任，并在课堂上以一道执业医师资格考试的模拟题提问：“在一个寒冷的冬天，你给患者进行胸部体格检查时会怎么做(也就是说在冬天检查时怎样使患者不冷)?”有的学生答“用烤火炉”，有的说“开热空调”。笔者在肯定其答案正确的同时，提示学生应向年资高的医生学习，将自己的双手、听诊器捂热后再为患者进行检查。

3教学方法

3．1充分备课

教研组根据每名教师的临床专长，安排他们讲授自己最熟悉的章节。强调教师备课三部曲：(1)反复熟读课本和教学大纲。(2)制作课件和准备教案。在这个过程中教师以课本为基础，查阅大量文献资；降}，同时利用网络资源及在工作中拍摄的具有典型症状、体征的图片制作幻灯片。要求幻灯片具有提纲挈领、文字醒目、图文并茂、重点突出的特点。(3)试讲。每名教师备课后都要在教研组试讲，在试讲时发现问题，及时纠正。比如在试讲时发现有的教师讲课重点偏离教学大纲，有的教师讲课超时，有的教师讲课速度过快、不能给学生留有思考时间等这些问题都要在试讲后得到解决。

3．2重视课堂教学效果

有教师反映，现在大学生上课讲话、玩手机、打瞌睡、随意进出教室的现象很普遍，但笔者上课时的课堂秩序和讲课效果却出奇地好，原因是笔者应用了生动、图文并茂的多媒体课件教学语言标准、流利，结合大量真实的临床案例传授课本知识笔者认为要取得良好的课堂教学效果，必须做到以下几点：(1)重视讲课技巧。包括语言生动(用词准确、形象)，吐字清楚、抑扬顿挫，风趣幽默(但不强调一味搞笑)，穿插小故事及案例，加入适当的肢体语言，讲课富有激情。(2)以启发式教学激发学生思维。比如讲授大叶性肺炎的实变体征时，讲到：“老师在大学实习时有一个男同学‘很配合’地患上了大叶性肺炎，当时我们大多数同学都去看望他，而且每个人手里都拿了东西，大家猜猜，我们都拿了什么东西?”学生正准备猜的时候，笔者笑着告诉他们：“我们手里都拿了听诊器!”笔者问：“我们当时会在他身上听到什么体征?”多数学生笑着回答：“管样呼吸音。”笔者又问：“为什么会听到管样呼吸音?”他们回答：“肺组织实变有利于支气管音的传导。”这样的教学方法会让大多数学生记住大叶性肺炎的阳性体征之一是管样呼吸音。

3．3重视课堂教学的实用性和目的性

诊断学的很多内容都是执业医师资格技能考试的重点，在讲课时应该把执业医师资格考试内容渗透其中并加以强调，以便学生今后顺利通过执业医师资格考试。比如在讲解肺和胸膜触诊时提醒学生，参加考试时，如果只做语音震颤检查，而没有做胸廓扩张度和胸膜摩擦感检查，只能得1／3的分。

3．4课堂讲授中强调重点

这里所说的重点是以后在临床上随时要用到的内容、执业医师资格考试内容、诊断学考试内容，传统教学方法提倡全面复习，希望学生把课本上的内容都记住。事实上，人的大脑是有限的，应使学生把握重点，了解非重点。比如在教学中告诉学生，肺和胸膜的视触叩听是执业医师资格考试的内容，并提示他们记住这些内容，在临床技能操作时重点练习。

4改革实践教学

诊断学是一门实践性很强的课程，只靠背书不可行。但就我国目前医疗现状，一味强调在患者身上实践也不现实。患者不断增强的维权意识与相对滞后的卫生法规相冲突，教学医院的临床教育活动容易招来患者的质疑与拒绝。因此，可以通过以下几种方法解决学生实践与患者维权的矛盾。

4．1教师各项示范操作标准化

要求带教教师尽可能由主治医师以上的高年资医师担任，且所有教师要观看体格检查录像，使其体格检查技能操作标准化。

4．2学生反复观看体格检查录像

组织学生观看录像后，让学生拷下录像，带回寝室反复观看。

4．3学生反复实践

(1)分小组(每组10人)实践。由一名学生充当“被检查者”，另一名学生充当“检查医生”，其他学生在观看过程中对“检查医生”的手法加以指正。在小组实践过程中，教师必须在场指导，并耐心回答问题，及时纠正错误。(2)学生一对一实践。鼓励学生回寝室后2人一组互为检查医生和被检查者对练(可以边看录像边练，力争规范化)。(3)在病房实践。最好选择带教教师主管的患者，以便于交流和沟通。病房实践应采用分组实践加集中重点实践方式。①分组实践。由一名学生充当“医生”，对患者问诊及进行全身体格检查，小组其他学生在观看的过程中补充问诊及查体不足，在小组实践过程中，教师必须认真在场指导。②集中重点实践。由带教教师事先挑选有典型阳性体征(比如哮鸣音、湿啰音、心脏杂音等)的患者，见习课时带教教师将听诊器放在患者身上有典型体征的部位，让学生轮流听诊，这样既让学生接触到阳性体征，又不会影响患者情绪。:

4．4培养学生临床思维

培养学生临床思维的步骤为：实践、启发、引导、归纳。让学生分组对患者问诊及查体结束后(即实践)，给他们3O分钟的时间复习所采集的病史资料，然后集中讨论；讨论时，就主诉、现病史、既往史，胸部体检、腹部体检、神经系统体检，辅助检查的结果和诊断由不同的学生发言总结。在学生总结过程中，教师穿插启发、引导，使其描述规范化。最后由教师归纳总结，要求学生写出一份大病历交给教师批改。

5以执业医师资格考试为导向，改革诊断学考核方式

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段。考试应有目的性，以便让诊断学考试与执业医师资格考试接轨。执业医师资格考试是检验一名医学生能否迈入医疗卫生机构从事诊疗活动的标准，间接反映了一个学校的教学水平。所以，诊断学考试的部分内容应该参考执业医师资格考试内容，并在考试前列出复习提纲，指明重点。建议将诊断学考试改革。为理论考试与临床技能操作考核相结合(技能考核占诊断学总成绩20％)，让每名学生都接受病史询问、体格检查、病历书写的综合测试，为其今后参加执业医师资格考试奠定基础。

一诊考试总结范文第8篇

方法：选取我院2009级222名临床医学专业本科生，运用OSCE进行毕业考核。

结果：我院OSCE考试成绩呈正态分布，一次通过率为94.6%，考试总体平均成绩为71.9±8.1，总体难度系数0.75，整体难度适中，考试内容的设置比较合理，有助于学生掌握临床综合能力。

结论：OSCE是科学有效的临床综合能力评价方法，能真实、客观的反映学生的临床综合能力，应当在临床医学专业本科毕业考核中推广使用。

[关键词]客观结构化临床考试 临床医学 临床综合能力 毕业考核

客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination， OSCE） 是Harden等[1]于1975年提出来的一种全新的医学生考核评价方法，是目前国内、外医学教育和医师资格考试中广泛应用的一种客观性很强的临床能力考评方法，它改变了传统医学教育中的书面考试方式，通过临床环境的模拟，来考核医学生的交流沟通能力、病史采集和体格检查和专业技能等[2]。OSCE被认为是评价临床能力较好的方式，它由一系列模拟临床情境的考站组成，考生在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（SP）等场景完成规定的临床任务，采用一定的评分标准，用于评价考生的临床技能和态度[3-4]。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究采用OSCE模式，以我院“临床技能中心”模拟临床情景为依托，适当使用SP和多功能电子模拟设备，构建了OSCE方案，以评价临床综合能力。选取我院2009级222名临床医学专业本科生为研究对象，均为统招本科生，其中女生115人，男生107人，均已完成一年的临床实习。

（二）研究方法

组织学生于毕业实习结束后进行OSCE考试，共设立5个考站，分别为模拟诊疗考站，体格检查考站、外科基本技能考站、妇产科基本技能站、病例分析考站，具体见表1。

（三）主考教师

主考教师为我院带教教师，经各教研室统一培训合格后担任主考教师，评价标准由学院统一制订。

（四）总结

OSCE结束之后，每位参与考试的老师和部分参加OSCE学生对自己在本次考试过程中的体会和建议进行总结，并以座谈会的形式对OSCE的前期准备、OSCE过程中出现的问题、意见、建议等都提出了自己的见解。参与座谈会的有主考教师、工作人员，共计20人，参与的学生共32人。

二、结果

（一）OSCE考试总成绩分布

参加本次OSCE考试的学生成绩总体呈正态分布（图1），5个考站总成绩最高分为89.6，最低分为47.7，平均成绩71.9±8.1；同时，区分度系数为0.37，一般认为，区分度系数高于0.3，考核便可以被接受（表2）。区分度系数越高，考核的区分度就越强。

（二）OSCE各个考站成绩分析

表3中的考核结果显示了OSCE的每站成绩均值，5个考站难度指数为0.69～0.78，平均难度系数是0.75，一般认为，难度指数为0.3～0.7是比较合适的。由于我校临床专业的同学第一次参加对OSCE考核，鉴于对该考核模式还比较陌生，但本次考评难度不大，可见本次考评难易度是可以接受的。

三、讨论

我国在20世纪90年代初引进了OSCE来测试医学生的临床能力，开始对医学生临床能力评价进行探索，其中对OSCE的应用研究尚处于初级阶段[5]。OSCE突破了医学教育中传统的笔试考试方式，以较客观地评价医学生的临床技能和临床决策能力，是目前较好地考察学生临床综合能力的方法，目前已成为医学教育领域非常重要的考核方式之一，是目前医学教育发展的重要趋势[6]。

此次我院第一次进行OSCE考试，从整个过程来看，从前期准备到考试实施，均按照设定方案进行，过程顺利，考试结果比较令人满意。但也存在不足，以待改进。从第一考站成绩分析，大部分学生能够按照教学大纲要求内容进行SP询问，总体来看学生对问诊内容的掌握较好。但存在的主要问题有：问诊思路混乱，有些问诊内容与疾病没有联系；问诊顺序比较凌乱，缺乏条理性；语言表达能力有待提高；不能适时运用过渡性语言；交流中不会应用鼓励等支持性语言等。这可能与我校的生源主要来自西北各个少数民族地区有关，分别为回、藏、蒙、满、东乡、裕古、土族、维吾尔族等，由于生源地的不同，民族习惯、生活习惯的特点、使它们在受教育程度方面，实践能力方面，甚至语言方面等存在着较大的差异。

从临床实践技能考评（第2-3站）成绩分析看，总体呈正态分布，但是外科系统基本技能的成绩较低，存在较多问题。主要表现在无菌操作观念较薄弱，消毒的理念不清，核对与评估意识欠缺，实施操作中缺乏对病人的人文关怀，包括操作前的解释，操作中必要的遮挡等。但是在学习和实习过程中，注重自身综合能力的培养、全面均衡发展的学生得分较高；综合能力较低的学生得分不高，另外得分较低的同学也可能对此类考试的认识和适应能力有关，因此，在教学和临床实习过程中应注重学生综合素质的培养，尤其是外科系统的基本实践技能，从而能够全面、合理、客观地反映学生的临床实践技能。

第5站主要考核学生的病例分析能力，该站主要测试同学们对临床案例的分析、判断、决策的临床思维、整体思维的能力，但从考核结果看，成绩普遍较低了，主要存在的问题是，缺乏整合临床资料的能力，对相关疾病的鉴别要点理解不深刻，对相关检查方式的临床意义理解不够，欠缺临床思维能力，存在思维局限性等[7]。反映了大部分同学在实习阶段把主要精力放在基本实践技能练习、考研、就业面试等方面，而在平时的学习和临床实习过程中严重缺乏积极、主动的对临床案例进行分析、判断和决策能力的训练，或仅仅满足于完成带教老师布置的实习任务。

通过本次OSCE考核发现，我院的OSCE考核方案的制定、实施等与国内先进学校相比还有一定差距，主要表现在站点设置较少和考试时间紧迫、考核内容有待优化、评价标准有待细化等，下一步还应继续在前期充分准备的基础上，按照临床医学认证标准和执业医师考核的标准，继续借鉴国内外先进高校的经验，并结合实际，修订并形成具有本校特色的OSCE考试方案，逐步完善考核模式和内容，使OSCE更好地发挥其评估和反馈作用，使其便于操作，能够准确、客观、可信、全面、公平地评价毕业学生的临床操作能力，促进学生提高临床实践能力的意识和主动性，为学生今后参加执业医师资格考试奠定良好的基础。

[参考文献]

[1]Harden M R， Stevenson M， DowIlie W W， et al. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination （OSCE） [J]. British Medical Journal， 1975， 1（5955）： 447-451.

[2]Barman A. Critiques on the objective structured clinical examination [J]. Ann Acad Med Singapore， 2005， 34 （8）： 478-482.

[3]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学：医学教育分册，2002，23（2）： 29-33.

[4]王庆华，郝玉玲，魏冠英，等.客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用[J].护理杂志，2010，27（11A）：1667-1669.

[5]栗景峰，龚海峰，周铁，等. 临床多站式考评（OSCE）在研究生临床技能考核中的应用[J]. 西北医学教育，2011，19（4）：707-709.

[6]安力彬，李文涛，张萍.客观结构化临床考试在护理本科生毕业考核中的应用研究[J].中国高等医学教育，2009，24（3）：16-17.

[7]宋泽庆，朱艳芬，彭秋凤，等.影响教学医院临床本科实习OSCE成绩因素分析与对策[J].中国高等医学教育，2010， （7）：106.

一诊考试总结范文第9篇

1内科SP的选择

SP可以是有或无某些阳性体征的病人，也可以是健康人。他们是模拟病人或医学教学的特殊工具，在教学考试中首先扮演成病人，逼真地表现出病人的症状，供医学生问诊和体格检查，然后对学生的表现加以评分，最后给予信息反馈，指出学生的优点、遗漏或错误之所在。由于SP必须同时具备病人和教师的双重职能，所以我校在选择SP的时候，要求具备以下条件:①要充分理解SP的职责及意义，自愿参加并热爱该项工作，有不厌其烦的耐心和高度的责任感，表现稳定，不随心所欲地发挥。②具有一定的文化素养和理解、接受能力，能够熟练地掌握剧本内容及评分标准。③具备一定的表演才能，能够表现出真正的病人的病态感受、表情、声音与动作，具备一定的随机应变能力。④具备良好的沟通技巧，能接受学生的碰触及检验。在进行问诊及检查时能够很专注，结束后能够准确回忆学生的表现，能直接给予学生回馈意见。⑤有较好的体力、记忆力、注意力，重复演出的表现完全相同，守时、可靠,可充分配合教学和考试的要求。

2内科SP的专业培训

2.1培训案例的组织编写

2.1.1编写教学案例:由具备丰富临床经验和教学经验的资深医生组成培训师资，撰写相关病案素材。选取能充分体现问诊技巧的临床常见病、多发病为教学对象，如心绞痛、支气管哮喘、糖尿病等，目的是营造一种真实的情景以训练学生的应对能力而不是用罕见的病例刁难学生。体格检查培训材料则以第七版内科学教材内容为依据。2.1.2案例形式:案例形式为医学生与SP的问诊对话及情景参照剧本，SP的语言应当口语化，贴近生活，避免医学术语，可加入适宜的表情和动作要求。医学生的台词除了按照问诊思路设计外，还应有一定的灵活度以训练SP的随机应变能力。而有关疾病的发生、发展、演变和对诊断有重要意义的内容在剧本中必须有明确的规定，不允许随意改动。

2.1.3评分标准:包括问诊内容评分、问诊技巧和综合表现评分两部分。每一部分均有细化的评分项目、固定分值并制成表格以便于操作。体格检查评分也细化为表格，按照内科学的统一要求执行。

2.2SP培训步骤2.2.1集中授课：学习SP的职责及意义，介绍医学教育的特点、SP应用现状等，调动SP的学习积极性，培养其责任感。按照内科学的要求和临床工作特点，要求SP熟悉问诊的一般程序和思路，了解问诊的内容和技巧，以便配合和评价医学生的问诊过程。

2.2.2熟悉病案材料：每名SP掌握1～2个病例，由培训医师向其介绍该疾病的发生发展、症状表现等，使SP在理解的基础上完整地掌握所需模拟的病例。以小组为单位，按示教—讨论—互问—互查—提问—评估—总结流程进行。2.2.3模拟训练：由专业医师模拟不同水平的医学生与SP进行一对一训练，由培训者和SP分别评分并对比，并记录每次训练的成绩和评语，也可由实战演练。SP之间也可以互相观摩以取长补短。

2.3SP评估与考核主要评估SP的稳定性和评分的准确性、公平性。进行评估和考核后的SP才能真正参与教学过程。考核是由专业医师模拟不同水平的医学生与SP反复演习，SP以标准化的方式呈现案例的疾病，能完成扮演逼真、评估公正、反馈标准等三种功能的SP方可以应用于临床教学和考试。3SP“角色”培训SP角色可分为三种:病人、评估者、教学指导者，其中病人角色为基本角色。需进行重点培训，以此为起点逐步深入展开。

3.1“病人”角色培训是受训者明确培训SP的首要目的是使其成为一个“真实的病人”。SP只有通过模拟真实的病人及其问题，才能发挥他的病人角色作用。模拟的真实性与否，决定了他的作用的好与坏。作为病人，SP感受为学生的接诊对象，进行病史采集和体格检查，同时通过交流，帮助学生学习处理医患关系、训练人际交往能力。我院内科SP病人角色培训还包括一些特殊病例的扮演，如：急性呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒等，为学生学习处理复、困难的临床情况奠定基础。使之不仅能够为医学生训练临床基本技能提供帮助，而且能从心理、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系的能力，形成良好的职业态度和行为。

3.2“评估者”角色培训以SP作为“评估者”在国外发展较早、应用较多，在国内尚不普及。SP作为“评估者”的培训较作为“病人”具有更高的要求，SP通过自己的“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标准，还必须关注学生在SP应用过程中的言行举止，做出正确的评估并精确地完成评估表。因此，培训教师针对不同场合要设计特殊的评估表，并详细地逐一解释评估表中的各个项目，让SP有意识地留心评估内容。SP的评估作用更表现在对学生临床技能进行标准化的考核过程中。

3.3教学指导者SP的第三个角色是充当教师或教学辅导员，这是SP培训中的最高程度。除了SP人员自身素质外，培训是重要的决定因素

[4]。针对学生在问诊或查体过程中所存在的问题进行反馈性指导。学生在询问或查体时，肯定会有遗漏或使用不规范的方法。

SP通过充当病人的亲身感受，指出学生缺陷所在，教会学生正确的方法，并给学生再次实践的机会。

一诊考试总结范文第10篇

1.1研究对象

随机抽取我院2013级临床医学专业两个自然班学生作为研究对象,并将其分为对照班(n=44)和实验班(n=48)。对照班中,男生23名,女生21名;年龄19～21岁,平均年龄(20.19±1.87)岁;综合测评成绩(70.23±8.52)分。实验班中,男生25名,女生23名;年龄18～21岁,平均年龄(19.98±2.03)岁;综合测评成绩(71.44±7.86)分。两班在年龄、性别及综合测评成绩等方面比较,差异均无显著性(t=1.38,P>0.05),具有可比性。

1.2教学路线设计

针对诊断学实践教学,对照班采用传统教学法,实验班实施行为导向教学法,两班学生使用的教材、教学大纲、授课计划、学时数均相同。1.2.1对照班:为传统教学法,即教师集中示教-学生自己练习-教师巡回指导-教师总结。1.2.2实验班:实施新型的行为导向教学法,具体包括:(1)课前准备:首先,实验班所有学生与教师在课前通过图书馆、网络平台查阅相关资料,分析最新进展后,师生一起制定教学目标,根据教学目标进行教学设计。例如,肝脏肿大的分度,要求学生在课前查阅肝脏肿大分度的标准、常见于哪些疾病有哪些体查方法可以对疾病进行鉴别诊断以及处理措施等;其次:实验班同学选出8名工作能力较强的学生为小组长,其余同学根据综合能力平均分成8组,每组6名;最后:以小组为单位进行分组学习和讨论;(2)教师引导:教师的角色由传统教学中的领导者变为活动的引导者、学习的辅导者和主持人。教师将知识点转化为问题,让学生们分组讨论,汇集每个学生的智慧与知识,最后得出结论,教师再对此进行总结点拨,使每个学生在讨论式互动过程中学到知识,提高解决问题的能力。整个教学过程中,教师担负着组织协调责任,控制课堂节奏,引导学生进行学习;(3)评价:首先学生对各自在学习中的表现进行评价,让学生知晓自己的优缺点;然后学生进行互评,在互评中相互促进;最后由教师进行总的评价及解析;教师需要观察小组的互评行为,通过提出启发式的问题,鼓励学生发表各自的观点;加强学生心理辅导,帮助学生克服自卑心理,增强学生抗挫败能力,让人人参与教学评价。总结时,对学生进行关键问题的解读和强化,评估是否达到教学的目标。

1.3观察指标

(1)诊断学期末理论考试成绩:课程结束后,从试题库随机抽取一套试卷,采用机器阅卷,均为选择题,满分为100分,并严格考场纪律,防止舞弊行为发生。(2)诊断学体格检查、问诊考核成绩:教学全部结束后,参照《湖南医药学院临床技能考核评分细则》,对两个班的学生进行诊断学体格检查及问诊考核,包括头部检查、颈部检查、淋巴结检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱检查、四肢检查、神经系统检查、问诊等十项检查,每一项操作满分为10分,考核结束后取其算术平均分。(3)教学效果评估:教学结束后,依据自行制定《诊断学实践教学效果评价表》,对学生进行问卷调查,要求学生同时在规定时间内填写问卷,并当场收回,共发放调查问卷92份,收回有效问卷92份,有效回收率为100%。

2结果

2.1两班学生诊断学期末理论考试成绩对照班44名学生诊断学期末理论考试平均成绩为(74.29±14.86)分,实验班48名学生诊断学期末理论考试平均成绩为(78.16±12.93)分,两班诊断学期末理论考试成绩无显著差异,无统计学意义(t值=1.42,P>0.05)。

2.2两班学生诊断学实践技能考核成绩

实验班学生头部、颈部、淋巴结、肺部、心脏、腹部、脊柱、四肢、神经系统检查及问诊等诊断学实践操作技能考核评分均高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两班学生对诊断学实践教学效果的评价实验班学生认为能够激起学习兴趣、增强临床思辨和临床实践能力、提高文献检索能力、提升独立工作能力、增加沟通和人际交往能力、增强理论联系实际能力、增强团队合作精神、提高自主学习能力以及归纳总结能力的比例均明显高于对照班,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3讨论

3.1行为导向教学法是符合现代医学教育目标的先进教学方法

现代医学教育目标体现一体化模式,要求突破传统医学课程体系,重视对学生多元化能力的培养。传统的“填鸭式”医学教学模式存在重理论轻实践、重知识轻技能、灌注多启发少、学生学习主动性发挥不足等弊端;而行为导向教学法通过师生共同确定的行动产品(目标)来引导教学组织过程,学生通过主动和全面的学习,达到脑力劳动和体力劳动的统一。它的出发点和目标是对人的“关键能力”的培养,它改变了“一人讲,多人睡”的传统教学模式[9]。本研究表明,与传统教学法相比,在诊断学实践教学中应用行为导向教学法,能明显提高医学生的临床操作技能,激发学生学习兴趣;并且学生的临床思辨、临床实践、文献检索、独立工作、沟通和人际交往、理论联系实际、团队合作精神、自主学习能力以及归纳总结能力均得以提高,完全符合现代医学教育改革对人才培养的要求。

3.2行为导向教学法融入诊断学实践教学是明智选择

诊断学教学目前大都以传统教学模式为主,虽然实行了高仿真模拟人、多媒体教学、网络教学等现代化的教学手段,可教学效果仍较差,学生动手能力、解决问题能力、沟通能力、科研能力差。此外,诊断学教学内容繁多、概念抽象、专业性较强,多数医学生往往以消极的态度来对待学习,严重影响了教学和学习效果[10]。行为导向教学法与“灌输式”、“填鸭式”的传统教学方式不同,它强调学生在教学过程中的主体地位,激励学生积极主动、创造性融入教学过程中,与教师一起共同推进教学进程,从而达到主动学习的目的,并且使学生享受探索新知带来的愉悦感和成就感。这种教学模式对人的全面素质和综合能力培养起着十分有效的作用,现被世界各国教育界专家们大力推崇[11]。将行为导向教学法应用于诊断学实践教学中,不仅是为了传授诊断学基本知识,更重要的是引导医学生的学习能力和主动性,培养医学生进行基本技能训练和临床科学思维方法、分析能力、实践能力乃至医疗作风、独立工作的能力。并且配合教学模式的改革,力求与执业医师资格考试接轨,灵活使用多种教学方法,对医学生进行提出问题、分析问题以及解决问题能力的培养,为将来独立处理临床实际问题打下坚实的基础[12]。本研究发现,教学结束后,实验班学生诊断学实践技能考核成绩以及对诊断学实践教学效果的评价均优于对照班,提示行为导向教学法在诊断学实践教学中的实施确实能提高医学生临床操作技能,并有利于培养学生的临床思维能力和动手能力,从而提高诊断学实践教学质量,满足临床实践的需要,提升学生可持续发展能力,是一种有效的实践教学模式,值得推广使用。