平喘气雾剂不可频繁使用

平喘气雾剂是目前常用的治喘药物。最早问世的为异丙基肾上腺素气雾剂，后来类似药物不断涌现，如舒喘灵气雾剂、喘康速气，雾剂等等。这些新药万变不离其宗，都属于异丙基肾上腺素同类药物，它们的作用都是解除支气管平滑肌痉挛。从而平喘。这些药物最适于哮喘初发阶段，此时支气管平滑肌痉挛尚不十分严重，在使用气雾剂深吸气时，药雾可以直达支气管小分支深部，从而发挥作用。而一旦哮喘严重发作，支气管平滑肌严重痉挛收缩，管腔变得十分细窄，此时使用气雾剂，药雾难以到达深部小分支，就往往难以奏效。

有些人把平喘气雾剂当作止喘的“王牌”，遇哮喘发作就频繁使用气雾剂，哮喘越严重使用越频繁，吸一次要揿几下。这样使用不仅无效，而且还增加不良反应，可累及心血管，引起血压升高，心率加快，诱发严重心律失常，甚至有可能导致猝死。

更为严重的是，过量使用这类平喘气雾剂后，不仅不能平喘，反而可导致支气管粘膜下血管扩张，粘膜充血、肿胀，可使支气管腔更为狭窄，加重呼气困难。过量使用这类平喘气雾剂后，病人可突然喘憋加重，大汗淋漓，面色苍白，口唇及指甲发紫，甚至出现神志改变，或烦躁不安、昏迷，可因严重缺氧、呼吸性酸中毒而危及生命。这种情况医学上称之为“肺锁闭综合征”，也叫“闭锁肺”。由于呼吸不畅，整个肺犹似一个与外界不相交换气体的“筒”。“闭锁肺”是哮喘发作时的危症，病人原有的响亮哮鸣声可突然减轻或消失，但全身一般状况明显加重，如不及时正确救治常可致死。

为避免发生不良反应，哮喘病人切不可滥用平喘气雾剂。平喘气雾剂只适于哮喘发作先兆，如出现轻度胸闷气憋时，或哮喘发作早期。到哮喘已严重发作时则不宜再使用，特别是哮喘呈持续状态，气喘吁吁只能端坐，双肩上耸，脸色腓红，大汗淋漓时，切不可再用。平喘气雾剂每次只能揿一下，而且在揿后应深吸气才能奏效。不要反复频繁使用，1瓶气雾剂至少用l周以上。对于慢性喘息型支气管炎、肺气肿病人，应用平喘气雾剂常无效。因为前者主要为炎症，除喘外还兼有咳嗽、咳痰，如果炎症不消除，痰液粘稠不易咳出。喘也就难以缓解。后者的气急系肺功能不全，主要不是因为支气管平滑肌痉挛，所以甩平喘气雾剂也无效。平喘气雾剂对于合并有高血压、冠心病及其他心脏病者也应慎用。

近年来研究表明，支气管哮喘的本质是变应性炎症。与过敏物引起的变态反应有关，所以单纯平喘，解除支气管平滑肌痉挛仅为治“标”不治“本”。由于平喘后解除痉挛，某些过敏物微粒更易进入支气管深部，导致变应性炎症加重，使支气管哮喘病程迁延，易复发。所以主张应标本兼治，对于中、重度哮喘病人除应用平喘药外，应加用抗炎症药。在消除变应性炎症的基础上，皮质激素、酮替芬、色苷酸钠有较好作用。近年来多主张局部用药，如应用激素气雾剂、色苷酸钠干粉吸入。局部应用激素，用量小不会引起全身不良反应。少数人有咽部不适，每次吸药后用清水漱口即可避免。