神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫30例

【摘要】 目的 比较神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫与西药西利的疗效。方法 将60例患者按先后就诊顺序分为神阙灸配合苍龟探穴针法组(针法组)及西利(西药组)治疗组,每组30例。针法组组以神阙灸配合苍龟探穴针法治疗,西药组口服西利,疗程均为两周。比较两组的治疗效果。结果 针法组有效率为90.0%(27/30),西药组有效率为70.0%(21/30),两组有效率比较差异有统计学意义(P

【关键词】 胃肌轻瘫;糖尿病并发症;针灸

笔者近年运用神阙灸配合苍龟探穴针法治疗糖尿病胃轻瘫,取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者为2007年1月至2008年12月河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院就诊的门诊或住院患者,确诊后按就诊先后顺序分为神阙灸配合苍龟探穴针法组(针法组)及西利(西药组)治疗组,每组30例。针法组中男16例,女14例,年龄33～66岁;病程4～21年;空腹血糖(8.6±5.1)mmol/L。西药组中男15例,女14例,年龄32～67岁;病程3～20年;空腹血糖(8.5±5.2)mmol/L。两组患者的性别、年龄、病程、空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 两组患者均常规口服降糖药物控制糖。

1.2.2 针法组 基础治疗配合神阙灸配合苍龟探穴针法治疗。神阙灸:取神阙穴,将2 cm吴蛇牌药艾条放入木质灸盒中进行灸疗,灸至艾条燃尽为止。苍龟探穴针法[1]:取对穴中脘、足三里、内关、三阴交。方法:患者取卧位,穴位皮肤常规消毒,选用0.30 mm×40 mm环球牌一次性针灸针,根据患者胖瘦不同,采用无痛快速进针法进针至适当深度。在直刺进针得出气后,自穴位深层(地部)一次退至浅层(天部),以拇指与食指扳倒针身,依先上后下、自左而右的次序以45°角更换针尖方向斜刺进针,每一个方向都分三部徐徐进针。待有针感后,则一次退至浅层,后改变方向,依法再针。1次/d,每次留针30 min,2周为一疗程。针刺期间,不用任何胃动力药。

1.2.3 西药组 基础治疗同时口服西利10 mg,3次/d,餐前30 min服,2周为一疗程。

1.3 疗效观察 观察患者治疗前后的一般情况及临床症状,疗效评价指标采用全国西利多中心临床试验协调组制定的疗效指数[2]。以各种症状积分(d)及总体症状积分(D)方法,记录5项症状得分,在治疗前后均进行评分测定并计算疗效指数:疗效指数=[(治疗前症状总分数-治疗后症状总分数)/治疗前症状总分数]×100%。显效:疗效指数>75%;有效:疗效指数25%～75%;无效:疗效指数

1.4 统计学方法 所有资料采用SAS软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,两组间均数比较采用t检验;多组间均数比较用方差分析。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后总体症状积分比较 针法组治疗前后总体症状积分分别为(11.5±3.0)分、(3.0±2.0)分,西药组分别为(12.0±3.1)分、(4.8±2.2)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P

2.2 两组患者治疗前后各症状积分值(d)比较 见表1。

表1

两组患者治疗前后各症状积分值(d)比较(x±s)

组别上腹胀满嗳气厌食恶心呕吐上腹痛

针法组(n=30)

治疗前2.5±0.71.9±0.81.9±0.71.9±0.71.6±0.6

治疗后0.8±0.51)3)0.7±0.51)2)0.5±0.31)0.5±0.41)3)0.6±0.41)2)

西药组(n=30)

治疗前2.4±0.82.0±0.81.9±0.72.0±0.71.7±0.7

治疗后1.6±0.61)0.8±0.51)0.6±0.41)1.1±0.71)0.6±0.41)

注:与同组治疗前比较1)P

作者单位:458000河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院鹿楼门诊部

表2显示,两组患者治疗后各种症状均有明显改善,针法组上腹胀满、嗳气、恶心呕吐、上腹痛症状的改善较西药组更为明显。

2.3 两组患者疗效比较 针法组显效16例,有效12例,无效3例,总有效率90%;西药组显效11例,有效10例,无效7例,总有效率70%。现代化且疗效比较差异有统计学意义(P

3 讨论

糖尿病轻胃瘫主要是由于胃张力低下,蠕动差,胃排空延迟,影响消化和吸收。胃动力药物是治疗本病的主要方法,临床有一定疗效,但易产生耐药性,不良反应亦较多。中医认为,本病属于阴损及阳,气阴两伤,脾胃亏虚,升降失常等,治疗以健脾和胃,理气消胀,行气止痛,消积导滞为主。

近年来,国内外学者发现,神阙穴灸产生的温热效应是取得疗效的关键,近红外幅射可直接渗透到深层组织,既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量,也为能量缺乏的病态细胞提供活化能;同时又可借助反馈调节机制,纠正病理状态下的能量住处代谢紊乱,调控机体免疫功能。

苍龟探穴针法是采用一定针法对机体的一些穴位进行针刺,是徐疾补泻法与针向行气法组合而成的复合手法,本法可行气和探索针刺感应,使感应由浅入深并扩散到四周,既有徐疾补虑作用,又有疏通经络、推行经气的泻浊效果,再加上对穴相配,共凑补脾健运、升清降浊之功,从而升降有序,运化有常,精微得化,病症得调。

参 考 文 献

[1] 曾红文,聂斌,戈焰,等.不同针刺强度对糖尿病胃轻瘫疗效及胃电影响.中国针灸,2006,26(9):644-646.

[2] 全国西利多中心临床试验协调组.西利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察.中华内科杂志,1995,34(3):180-182.

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