分娩期孕妇的心理问题及心理疏导

【摘要】 目的 分娩期孕妇精神因素造成产程延长的观察。方法 医护人员对待产妇态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和极强的责任心。结果 在临产时能够情绪稳定精力充沛的顺利分娩。结论 保证母婴安全，增强对分娩的信心，可以使产程缩短，减低剖宫产率。

【关键词】分娩期 精神因素 心理疏导

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-252-02

分娩发动的原因复杂，公认为因素综合作用的结果随着医学进步，有关分娩的发动机制的研究进展很快，但至今仍无统一结论和满意的解释。本人认为分娩除了产力、产道、胎儿之外，更主要的是产妇的心理因素影响分娩的顺利。因此医护人员的形象和语言行为直接影响产妇的心理状态，良好的第一印象，是医护人员让产妇信赖和安全感的基础，有的放矢地进行有效的心理疏导。

“十月怀胎，一朝分娩”。由于缺乏对分娩的知识和了解，很多产妇在分娩过程中出现恐惧、紧张、焦虑等心理问题，如果不能正确的处理，将导致产程延长、滞产，给母儿带来各种并发症[2]，使产妇失去信心，拒绝阴道分娩而要求剖宫产终止妊娠，怎加了不必要的手术创伤以及经济负担。因此，对产妇进行正确的心理疏导，重视分娩期妇女的心理问题，使其在临产时能够情绪稳定精力充沛的顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度的减少心理因素造成的难产是十分重要的。

1 分析分娩期产妇的心理问题

1.1 恐惧及紧张

相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面影响，害怕和恐惧分娩，怕分娩时疼痛、怕出血、怕发生难产、怕经阴道分娩失败后做剖宫产术等、怕胎儿性别不理想、怕分娩时自身及胎儿受到伤害，导致临产时情绪紧张，常常处于紧张，不安和恐惧心理状态。现已证明，产妇的这种情绪改变会是肌体产生一系列的变化，如：心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，导致子宫缺氧、宫缩乏力、宫口扩展缓慢，胎先露下降受阻、产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋[1]，释放儿茶酚胺、血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。

1.2 焦虑及失去信心

高龄初产妇的增加、有剖宫产史产妇、有不良妊娠或不良分娩史的产妇已及妊娠合并症的产妇，对即将到来的分娩都会产生焦虑，分娩时经过一段时间的疼痛及到了预产期而未分娩等，会使一些产妇失去耐心，要求剖宫产终止妊娠。

1.3 烦躁不安

有些产妇分娩时烦躁不安，表现为大喊大叫，有攻击性的行为和语言、拍打扭动身体等。这与医院待产室的陌生和孤单环境，产房其她产妇频繁叫嚷的噪音加之产妇自身的恐惧有关，宫缩逐渐变频和增强，均能减少子宫胎盘血流量，极易造成胎儿窘迫。

2 心理疏导

2.1 对入院的产妇健康宣教

产妇入院后即向其介绍病区环境、产房设备、负责医生及护理人员，掌握产妇的基本资料，了解本次妊娠的经过，有无妊娠合并症，掌握产妇的顾虑，分析出现心理问题的原因，并对其进行健康宣教，以消除恐惧紧张心理，增强分娩的信心。

2.2 创造安静、舒适、温馨、轻松的待产环境

为产妇提供安静的环境，减少外界不良刺激，鼓励产妇多饮水、保持体力，多休息。拉家常式交流，让她放心，分娩是自然现象，尽量满足合适的要求。

2.3 建立良好的医患关系

尊重产妇并给予同情，态度和蔼可亲，多与产妇交流，了解其不良情绪，并对其不良情绪和表现进行心理安抚。耐心回答产妇的问题，及时告知产程进展情况，对产程中的有关操作，应先给予解释，说明，检查时动作要轻柔，争取产妇的理解与配合。

2.4 疼痛的应对技巧

主要可归纳为分散注意力，控制呼吸的技巧和放松躯体的技巧。分散注意力从宫缩引起的疼痛上转移开，从而增加对疼痛的耐受力，控制呼吸的技巧是指分娩的全过程中根据宫缩的程度频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法，她可以缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识；放松的技巧可以消除肌肉的精神紧张，缓解疲劳，使身心恢复平静，主要包括有意识的放松、触摸放松、交谈放松、听音乐放松等。

2.5 助产人员陪伴分娩

由有生育经验的妇女或助产人员在整个分娩过程中给予心理、生理及情感上的支持，百分之百的产妇对分娩都有恐惧感，而且愿意有家属陪伴。我们发现家属陪伴虽然有利于感情的交流，但缺乏持续的生理和心理上的支持，陪伴者（丈夫）不能理解这种宫缩的疼痛，随着产程的进展，他们比产妇更焦虑、急躁和恐惧，认为阴道分娩有危险等，加重了产妇的恐惧感，使产程受到影响，产妇及失去信心。由有生育经验的妇女或助产人员对产妇进行舒适的抚摸，热情的给予生理上、心理上、情感上的支持，使产妇感到舒适、安全，增强对分娩的信心，让产妇了解分娩是一自然生理现象每一个阶段的情况，密切观察产程的进展，及时发现问题予以纠正，鼓励和表扬产妇所取得的良好进展，可以使产程缩短，减低剖宫产率。

3 讨论

作为妇产科医生和助产士，首先理解分娩妇女的焦虑和恐惧心情，沉着应对着急的产妇和家属，真对患者不同的心理分别给予指导，安慰并鼓励产妇勇敢面对宫缩的疼痛。加强对产妇的心理疏导，融入“以人为本，以病人为中心”的助产过程，，让产妇感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，以便顺利度过分娩全过程。

在分娩过程中，这段时间虽短，但极重要。做好产时的保健“五防、一加强”。“五防’：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息；“一加强”：加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。产科医生和助产士应该耐心安慰产妇，讲解分娩是自然的生理现象，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情。开展家庭式产室，允许丈夫或家人陪伴，以便顺利度过分娩全过程。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版.人民卫生出版社，2004，69.

[2]梁默.中华当代医学.河北.2003，56.