宫腔镜微创治疗感染监控研究

随着腔镜医学的广泛应用,宫腔镜微创检查和手术治疗已经成为妇科诊断和治疗宫腔疾病的有效手段。运用宫腔镜微创治疗创伤小,费用低,特别是其荧屏直视病变部位,诊断确切。其治疗能够保留子宫,不影响卵巢功能,保留生育能力,可重复治疗,恢复快,安全、疗效可靠。我院两年来共施行宫腔镜检查、治疗、手术176例。其中子宫内膜息肉53例、子宫肌瘤32例、功血22例、清宫术20例、不孕症14例、子宫内膜增生14例、取环13例、子宫纵隔切除4例、习惯性流产3例、宫颈糜烂1例,研究表明宫腔镜微创治疗只有严把消毒灭菌关,才能有效控制感染,取得最佳疗效。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源监测我院2003年1月至2005年6月行宫腔镜微创治疗病例176例。

1.2微创治疗方法采用德国蛇牌公司成套设备,宫腔镜为直的硬镜,采用高亮度冷光源,通过微型摄像头,用5%葡萄糖做膨宫液,操作前宫颈置扩宫器械扩宫,将宫腔图象借电视屏幕显示,电极切除组织送病理。

1.3宫腔镜的清洗、消毒、灭菌方法

1.3.1清洗

(1)四槽式流水冲洗法:时间3―5分钟。

(2)酶洗浸泡法:时间10分钟后用自来水冲洗干燥。

1.3.2消毒

使用2%戊二醛浸泡20分钟后用无菌水冲洗干燥。

1.3.3灭菌

宫腔镜部分可用环氧乙烷气体熏蒸或2%戊二醛浸泡10小时。活检钳经酶洗、超声清洗后用2%戊二醛浸泡10小时后用无菌水冲洗干燥后保存备用。

2结果

二年来施行宫腔镜检查、治疗、手术176例,其中包括宫腔疾病10种,首位病例为子宫内膜息肉,其次为子宫肌瘤,病种依次构成情况(见表1)医院感染发病情况(见表2)愈后情况(见表3)显示:宫腔镜微创治疗妇科疾病广泛,医院感染发病率低,治愈总有效率为99.43%,疗效佳,愈后好。

2.1病种构成比(%)

2.2医院感染发病率(%)176例宫腔镜检查、诊断、治疗、微创手术,发生医院感染仅1例,为子宫粘膜下肌瘤微创术病例,感染部位为输卵管远端感染,有革兰氏阴性杆菌生长,医院感染发病率为0.57%,治愈率为99.43%,感染病例经抗感染药物治疗痊愈。

2.3宫腔镜微创治疗疗效与愈后情况(见表3)

3结论

3.1 本研究结果表明宫腔镜检查和微创手术已经成为当前妇科疾病诊断和治疗的有效手段。其特点为腔镜进入子宫,屏幕直接显示,诊断确切,治疗直接。与传统的手术相比较,其手术不开腹,子宫无切口,创伤小,出血少,费用低,愈后好。其完好地保留子宫,不影响卵巢功能,极大地减少了妇科疾病日后复发的几率,明显地提高了患者的生命质量。

3.2 我们研究认为宫腔镜微创治疗、腔镜的消毒灭菌是保证其成败的关键。宫腔镜结构复杂,形状特殊,不耐高温高压,价格昂贵,镜子少,使用频率高,一套器械需经反复使用。寻找一种即安全可靠又对腔镜本身损伤小的消毒灭菌方法是当前控制感染的重中之重[1]。

卫生部将内镜消毒质量纳入了医疗质量和医疗安全管理的重要内容。下发了《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》,《规范》严格规定了腔镜的消毒灭菌标准要求。实践证实严把宫腔镜的消毒灭菌关,才是做好宫腔镜微创治疗,取得最佳疗效的根本保证。

【参考文献】

[1]黄靖雄.低温灭菌的研究[J].中华医院感染学杂志,2002,12(8):601.