60例围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理

摘要：目的 探讨围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理措施及效果。方法 选取120例围绝经期来我院行宫内节育器取出术的自愿受术者，采用数字表法随机分为两组各60例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。结果 观察组轻度反应（81.67%）、可忍受率（96.67%）明显好于对照组；护理后SAS（26.3±4.2）、 SDS（24.8±5.3）均明显低于对照组。结论 心理护理干预能够有效缓解患者负性情绪，减轻疼痛程度，保障手术顺利进行。

关键词：围绝经期；宫内节育器取出；心理护理

在计划生育工作中，围绝经期妇女取宫内节育器（IUD）属于一项难度较大的手术，部分妇女由于惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，导致绝经后仍未取器。同时，由于更年期妇女生理发生突变，常常出现自主神经功能紊乱症状，容易导致心理及生理失衡，容易出现恐惧、担忧等戒备、紧张情绪，从而对IUD取出的成功率造成影响。本研究中，对来我院取IUD的围绝经期妇女，给予有效的心理护理干预，临床效果较为满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究入选对象是2013年1月～2014年6月来我院行IUD取出术的自愿受术者120例，均为围绝经期妇女，年龄46～63岁，平均（53.2±1.6）岁；IUD放置时间15～25年，平均（17.6±3.4）年；绝经时间5个月～12年，平均（5.4±2.1）年。采用数字表法随机分为观察组和对照组各60例，两组受术者一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法 对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。

1.2.1术前心理护理 由于部分妇女惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，而错过IUD取出术的最佳时机，使手术难度加大。因此，在实施手术前，应当加强与受术者的交流，了解其文化程度、社会背景、生活习惯、个性特征等，从而掌握受术者心理变化，并给予有步骤的引导、暗示，调动其心理抗衡能力，使其紧张、恐惧情绪得以缓解，心理恢复平衡。①在与受术者交谈时应当语言亲切、态度诚恳；②坐下，保持与受术者目光接触，态度自然放松；③耐心倾听并给予关怀，使受术者感受到舒适、温暖；④不可随意发表个人意见或更改话题而阻断受术者谈话；⑤对受术者非语言表情注意观察；⑥避免不适的乐观或作出保证；⑦若受术者不愿意交谈，可采用抚摸其额部或握着其手的方式，使其感受到对他的理解和支持；⑧解释手术的方式及时间，叮嘱其术前不可饱腹或空腹，并指导其术中注意事项；⑨针对受术者顾虑及不正确认识给予解释，减少焦虑、紧张情绪，使其树立信心，调整好心理；⑩在进行术前准备时，应当动作轻柔，避免各种刺激导致受术者紧张、不安情绪产生[1]。

1.2.2术中护理 手术操作过程中，必须严肃慎言，且操作手法应当稳、准、轻、细，同时需避免因器械碰撞、言语不当等因素对受术者造成刺激，引起不良心理。护理人员应当主动给予关心，与其进行亲切交谈，并对其下腹部轻轻安抚，从而使受术者注意力得以转移，身心放松，紧张情绪得以缓解，这也有利于宫颈内口扩张，使因扩张宫口而导致的恶心、呕吐、出冷汗及下腹疼痛等症状得以有效减少[2]。

1.2.3术后心理护理 术后对受术者关怀，观察并询问其是否存在特殊不适，叮嘱其喝温开水，并协助受术者平卧休息，指导受术者及家属术后需要注意的事项等。

1.3观察指标 观察两组手术前后综合反应程度及焦虑抑郁状态。术中术后综合反应程度分为轻度反应、中度反应、重度反应。

1.4统计学处理 SAS、SDS等计量资料用（x±s）表示，综合反应程度等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P

2 结果

2.1术中术后综合反应程度比较 观察组轻度反应49例，中度9例，重度2例，轻度反应、可忍受率（81.67、96.67%）明显高于对照组（P

2.2 SAS、 SDS评分比较 两组护理前SAS、 SDS评分无明显差异；护理后观察组SAS、 SDS评分均明显低于对照组（P

3 讨论

围绝经期妇女由于其卵巢功能逐渐衰退，卵巢激素水平低落，从而出现宫口粘连、宫口紧、宫颈变硬，失去弹性，宫颈狭长、质硬，穹窿狭长、子宫内膜萎缩菲薄、宫颈及子宫萎缩等因素，均会导致IUD对子宫肌壁、内膜的损伤加重，同时由于受术者心理紧张、恐惧，当局部受到手术刺激时，会出现疼痛感，造成取环失败，因此不可进行强硬取环。在进行取环前，应当采用B超、X线等辅助手段充分了解IUD在宫腔内的位置，并了解宫颈条件，对于怀疑存在IUD嵌顿或绝经年限长的受术者，术前可给予补佳乐或米索前列醇使宫颈软化，宫颈条件得以改善，然后进行试取。且试取过程应当动作轻柔，不可暴力，对于难以取出的，应当通过宫腔碘油造影进一步明确IUD位置[4]。

同时，围绝经期妇女由于医学知识不丰富、心理惧怕手术等方法因素的影响，均会导致患者心理压力加大，增加术中、术后疼痛感，甚至可能导致手术失败，因此，在IUD取出术时，给予有效的心理护理措施，能够使受术者焦虑、紧张心理得以缓解减轻，促进手术的顺利完成。本研究中，采用有效的心理护理干预的观察组受术者，其术中术后综合反应程度明显好于对照组，且SAS、SDS评分也明显低于对照组。由此可见，心理护理干预能够缓解患者负性情绪，保障手术顺利进行。

参考文献：

[1]马晓丽.绝经期妇女宫内节育器取出术的心理护理[J].中外医疗，2012，31（12）：150.

[2]陈曼红.绝经期宫内节育器取出术的护理方法分析[J].工企医刊，2013，26（3）：206-207.

[3]郑喜慧，邱丽敏，于丹.绝经期宫内节育器取出术的护理程序[J].吉林医学，2011，32（16）：3375-3376.

[4]顾红梅.心理干预对绝经期女性宫内节育器取出术中疼痛的影响[J].中国医药指南，2013，11（23）：523-524.编辑/哈涛