要命的病毒性心肌炎

近日网上有一则新闻：平日身体不错的曹女士怎么都没想到，自己连加了几天班，感冒了两天后，心跳会突然停止！幸亏抢救及时，她才捡回了性命。医师说曹女士得了心肌炎，严重的会猝死。为此，我就这种会夺人性命的疾病――病毒性心肌炎做一个简单的介绍。

所谓病毒性心肌炎，是指人体感染噬心性病毒而引起心肌发生非特异间质性炎症。该炎症可以是呈局限性，临床症状一般较轻，预后好；也可以呈弥漫性，病变范围广泛，临床症状重，预后不佳。根据病程发展的长短，本病可分为急性、亚急性或慢性病毒性心肌炎。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，重者可发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病，经常发生心衰，动不动就需要上医院，严重影响生活质量和寿命。

――病毒性心肌炎的发病原因――

引起病毒性心肌炎的病毒有很多，如肠道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、异型脑炎、肝炎和巨细胞病毒等，而绝大多数是由肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病毒引起的。病毒感染人体后可直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应，或是病毒在局部产生的毒素使心肌发生继发性损害。说得更具体一点，这些损害是免疫反应所致。当病毒进入体内后，会激发人体的免疫系统进行回应。这种免疫保护可是把“双刃剑”，在杀灭病毒的同时，也会因为免疫变态反应及其免疫产物误伤心肌细胞，从而引发心肌炎。

这些病毒对心肌细胞有很强的亲和力，当人体抵抗力下降时，如像曹女士那样连续加班加点，超负荷工作，身体透支，病毒就会“乘虚而入”，诱发急性病毒性心肌炎而险些丧命。

病毒性心肌炎的发病年龄从胎儿、新生儿、儿童和青少年，直到老年均可发生。年轻人免疫力强，遇到病毒后产生的免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率会明显增加。本病40岁以下患者占了绝大多数，约75%～80%，又以20～30岁居多，男性多于女性，多发生于秋冬季。多数患者为散在发生，很少造成流行，所以大家不必像当年遭遇SARS那样恐慌。

――病毒性心肌炎的常见症状――

病毒性心肌炎在发病前大多有感冒的症状，如鼻塞、喉咙痛等，因此常被误认为患感冒而耽误诊治，酿成悲剧。一般发病前1～3周可有发热、咽疼、咳嗽或腹泻等病毒感染的症状。

病毒性心肌炎的主要症状包括乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、晕厥、惊厥等。该病的病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视。病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常；重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或恶性心律失常，可在数小时或数日内死亡。

――病毒性心肌炎的治疗措施――

目前，病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法。一般治疗原则以休息、对症处理和中西医综合治疗为主。本病多数患者经休息和治疗后是可以痊愈的。

休息：要求卧床休息，一般需卧床休息3个月左右，直至症状消失、心电图正常。如果心脏已扩大或有心功能不全者，卧床时间还应延长到半年，直至心脏不再继续缩小、心衰症状消失。其后在严密观察下，逐渐增加活动量。在该病的恢复期，应当限制活动3～6月。

饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进心肌细胞的恢复。应少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加心脏的负荷。

抗感染治疗：积极控制已有的感染，急性期可采用抗病毒药物治疗，如金刚烷胺、阿糖胞苷和干扰素等。积极防止着凉感冒等呼吸道、肠道感染，避免病毒的再度侵袭或细菌感染而加重病情。

镇静、吸氧：对哭闹、烦躁不安的小儿应用镇静剂，有缺氧症状者给予氧气吸入。

改善心肌营养代谢：静脉滴注大剂量的维生素C，口服辅酶Q10等，联合用药，10～14天为一个疗程。

调节细胞免疫功能：常用的药物有干扰素、转移因子、胸腺素、免疫核糖核酸以及中药黄芪等，可提高机体免疫能力，防止反复发生呼吸道感染。

中医辨证分型治疗：祖国医学将急性病毒性心肌炎分为急性热盛型、心阴虚损型、气阴两虚型和阴阳两虚型四种类型，分别给予相应的中草药煎服，也有较好的疗效。

――如何预防病毒性心肌炎――

病毒性心肌炎是一种可能危及患者生命的疾病，应该引起重视，如何预防该病的发生十分重要。在日常生活当中，要特别注意以下几个方面，以减少或避免其发病。

1.对少数病毒感染（如麻疹、脊髓炎等）可通过预防接种达到预防目的。

2.预防链球菌感染也可抑制病毒危害，因此及时服用一些解表、清热解毒中药，必要时可用青霉素清除链球菌感染。不过，千万要记住使用青霉素前务必要做皮试！

3.预防感冒及肠道病毒感染。在感冒高发季节，要尽量少去人多拥挤的场所，尽可能地减少病毒感染的机会。当然，一旦发现感染后一定要注意充分休息，避免过度疲劳。那种带病坚持工作的敬业精神，虽然可佳，但为了身体，不应提倡。

4.前面已经提到，病毒性心肌炎的发病与人体抵抗力降低、免疫能力下降有很大关系。如营养不良、过度劳累、大量饮酒等都可以明显降低抵抗力，给病毒以可乘之机。因此，预防病毒性心肌炎的关键，首先就是要加强日常的营养。营养一定要尽可能的全面，多吃一点新鲜的瓜果蔬菜，补充日常所需的维生素C和矿物质等。主食中要多添加一些粗粮，不要吃过于油腻和脂肪含量较高的食物。

其次，病毒性心肌炎的预防还应该特别注意日常的运动。要经常参加体育锻炼，多进行一些户外运动，通过锻炼以增强自身的抗病能力和免疫能力。当然，对于那些自身抵抗能力较弱的人，也可以适当注射疫苗以提高抵抗力，预防疾病。另外，平时注意劳逸结合，避免酗酒，对预防本病的发生也至关重要。

5.在秋冬季节里，要特别留意天气的变化，及时增添衣物，以免着凉，积极预防流行性感冒、肺炎、腹泻等病毒性疾病的发生。

6.一旦出现疑似病毒性心肌炎的症状，一定要第一时间到医院进行诊治，以免耽误病情。

“英雄也会感冒”。 此话不假，病毒确实无处不在，一不留神就可能缠上你。而病毒感染后约有5%的患者可能并发心肌炎，可见病毒性心肌炎的发病率是蛮高的，应引起足够的重视。尤其是年轻人千万别觉得自己年轻，就可以肆意透支身体，不把感冒当回事，感冒后若仍旧持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动、饮酒等，就极有可能患上病毒性心肌炎了。当然，不幸染上此病也不必害怕，及时去医院诊治。