前列腺炎吃抗生素为何效果不好?/为什么会有血尿?/两侧输卵管积液怎样治疗?

前列腺炎吃抗生素为何效果不好？

南京余先生：我患者前列腺炎有4年，病情时好时坏。曾治疗过1个月，主要是吃抗生素和打阿奇霉素，效果不好，不知道现在还有治愈希望没有。现在的症状是：下面潮湿、尿频、不通畅、尿滴沥、，请问该怎样用治疗才好？

性博士：你的情况应属于前列腺炎伴随有障碍，可通过血流图、海绵体试验、敏感阈值测定进行鉴别。

在诊断明确前，你所述长期应用抗菌素本是一个重要错误。如果明确有细菌、支原体或衣原体感染，则需对症用药。长期使用抗生素为滥用，易导致菌群失调。

你所述症状为湿热下注型前列腺病变，药用清热利湿、温肾利尿、升清降浊之盖列治和温肾通关丸，对于宜诊断明确后施治。

为什么会有血尿？

广东文先生：我今年75岁。两个月前小便时发现先出来一小段紫红色（颜色较浅）尿液，大约两厘米长，怀疑是血尿。我注意观察，发现大约5～10天就会重复出现此类情况，最短时3天。不知是什么原因引起，我应怎样治疗？此外，我白天小便很顺畅，晚上一般小便较细，有时感到不顺畅。

性博士：从你所述症状，考虑为前列腺增生合并炎症。

尿前血尿主要与后尿道炎症有直接关系，建议你及时行前列腺方面检查，了解前列腺大小、形态及内部结构；膀胱有无残余尿、有无憩室、三角区有无炎症，这些可以通过膀胱镜检查。必要时行肾功能检查，了解肾功情况，同时行前列腺特异抗原测定，排除潜在的前列腺肿瘤的可能。

两侧输卵管积液怎样治疗？

江苏臧女士：我今年23岁，结婚1年没有怀孕。去医院检查医生说是输卵管两侧积液，建议下次月经完了2～5天内做通液手术，但是做了通液之后医生说堵塞得厉害，没有疏通。医生又建议下次月经完了去做造影。请问，要是造影还是不通怎么办？还有其他办法吗？

性博士：在月经干净3～5天行输卵管造影是最可靠检测手段。

输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。一旦输卵管积液，轻度可以用活血化淤、软坚散聚、清热解毒之药物治疗，例如协同通关丸、疏通利、盆炎清。

对于中、重度积水不宜耽误时机，争取早行腹腔镜下双侧输卵管造口术，争取自然受孕时机。否则，时间越长输卵管内壁损害越严重，受孕几率越低，宫外孕（异位妊娠）发生率越高。不管怎么讲，造口术越早越好，如果未行处理，即便是试管婴儿也不能获成功。