会阴侧切可吸收羊肠线皮内缝合术的心得体会

【摘 要】目的：探讨会阴侧切可吸收羊肠线连续皮内缝合术的优点。方法：选择2011年12月在我科住院分娩行会阴侧切缝合术的产妇200例，随机分为2 组。观察组100 例采用可吸收羊肠线缝合会阴皮肤，另100例作为对照组采用传统的丝线间断缝合皮肤。2组观察结果，观察组疼痛不明显，缝合时间短，切口愈合好，不留疤痕，切口美观。

【关键词】会阴侧切；可吸收羊肠线；皮内缝合术

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0713-02

会阴侧切缝合术是产科常用的手术之一，为缩短第二产程，加快分娩，减少并发症，加上现在的孕妇注意营养，胎儿较大，初产妇多采用会阴侧切术。以前会阴侧切皮肤用4号丝线间断缝合，5天拆线。由于丝线不可吸收，缝合过紧，易导致术后切口水肿，产妇常感到切口疼痛，有的愈合不良，甚至切口裂开。给产妇带来极大的痛苦。我院自2011年采用3-0可吸收羊肠线缝合皮肤以来，2000多例行会阴侧切皮内缝合术的产妇，仅有1例愈合不良。其余均甲级愈合。

1 资料与方法

1.1选择2011年12月在我院住院分娩行会阴侧切缝合术的产妇200例，随机分为2 组。观察组100 例采用可吸收羊肠线缝合会阴皮肤，另100例作为对照组采用传统的丝线间断缝合皮肤。2组产妇均为初产妇，年龄18-35岁，孕周37-42周，无我科高危因素。

1.2会阴侧切的方法 神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手示，中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45度（会阴高度膨隆为60-70度）剪开会阴，长4-5cm切开后用纱布压迫止血。[1]

1.3 缝合方法 对照组100例采用传统分层缝合法，1 用0号铬制肠线由切口顶端上方0.5cm处开始缝合至处女膜缘打结，注意缝合时不留死腔。2用同样羊肠线间断缝合

肌层及皮下组织，同样不留死腔，针距0.7-1cm。3 用4好丝线间断缝合皮肤。术后5天拆线，告知产妇注意会卫生。术后不用抗生素。观察组100例缝合法 1 用1-0可吸收羊肠线连续缝合阴道粘膜至处女膜缘，缝合方法同对照组。2 用1-0可吸收羊肠线间断缝合肌肉层及皮下组织，同对照组。3 皮肤用3-0带三角针的可吸收羊肠线自切口顶端开始缝合，第一针距切口顶端0.1-0.2cm缝合皮下组织，打3个结，将针线紧贴切口顶点皮下穿出，连续缝合皮内组织至处女膜缘外侧打3个结，剪线。缝合时，每针出针点与下一针进针点对齐，且紧贴皮肤，根据切口的张力掌握线的拉紧度。各组织层次对齐，恢复原解剖关系，术后不拆线。告知产妇注意会卫生。术后不用抗生素。

1.4 评定标准 1按产妇主观感觉疼痛和活动情况将疼痛分I-IV级，I级：无明显疼痛，做，卧，走不受影响。II级：轻微疼痛，仅在行走时感到疼痛。III级：明显疼痛，轻微活动即感到疼痛，但可忍受。IV级：重度疼痛，活动受限，影响休息和睡眠。2将切口愈合情况分甲，乙，丙级，甲级：切口愈合良好，皮肤对合整齐。乙级：切口愈合欠佳，切口有红肿，硬结，渗出等炎性反应。丙级：切口化脓，甚至裂开。

1.5 效果观察 观察组缝合时间大约在15-20分钟。对照组缝合时间大约在20-25分钟。疼痛：观察组疼痛III级占30%，IV级无。对照组疼痛III级占78%，IV级占1%。产后42天随访观察，观察组100例产妇，均甲级愈合，无1例愈合不良。会阴切口愈合呈线样，无明显疤痕。对照组100例产妇，甲级愈合93%，乙级愈合6%，丙级愈合1%。21例会阴切口有明显的疤痕，其余大部分都有针线印。2组比较有显著差异。

2讨论 可吸收羊肠线是以聚乙二醇酸为主要原料，且表面有聚已内酯和硬脂酸钙涂层，惰性抗原性，无致热性。[2]3-0可吸收羊肠线细，爽滑，容易穿过组织。 以往的会阴切口皮肤用丝线间断缝合，术后切口易水肿，产妇常感到疼痛，而且需要拆线，切口易留疤痕。3-0可吸收羊肠线皮内缝合皮肤切口，皮肤对合整齐，炎性反应少，疼痛不明显，切口愈合好，不需拆线，不留疤痕，切口整齐美观。有利于产妇休息和母乳喂养，同时也减少了医务人员的工作量。一般娩后24-48小时即可出院，缩短了住院时间，节约费用。临床效果满意，值得推广。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学，第7版[M].人民卫生出版社：p71

[2] 茹雪媚，李波.中国中医药，第10卷第07期[M].：p34