预见性护理在健康体检人群晕针中的应用

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0154－02

“晕针”是一种血管性晕厥，它是由于精神紧张、疼痛、身体状况欠佳等多种因素共同作用下，通过迷走神经反射，引起周围血管广泛扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性广泛脑血流量减少，从而引发晕厥。其临床表现为头昏、眼花、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁，甚至休克。

健康体检者涉及各年龄，各文化层次，各种职业的人员，需要护理人员敏锐的观察力，迅速果断的判断力，以针对不同患者做出令其满意的护理干预。

1 心理干预

1.1 对担心抽血会引起贫血的体检者：首先应耐心安慰，告知抽血量是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的，一般在2-15ml，不需要任何补充和特殊营养，人体完全可以自动进行调整和适应，解除体检者的紧张恐惧心理。

1.2 对担心抽血会引起剧痛的体检者：精神过度集中可增强体检者紧张、恐惧、疼痛感，可在体检中播放轻音乐，使体检者焦虑、精神紧张情绪在舒缓的的节奏中安定下来。并引导其回想一些较开心的事情，放松心情。同时护士采用轻快冲击式大角度穿刺术，可缩短针头在皮肤层的停留时间，减轻体检者的疼痛感。

1.3 对担心护士技术问题的体检者：告知其护士具有娴熟的抽血操作技术，护士操作时应主动与体检者沟通，做到“一个微笑、一声您好、一声请坐”建立良好的护患关系，取得体检者的信任。并尽量选择弹性好、粗直的血管，避免反复穿刺，做到一针见血。

1.4 对担心交叉感染问题的体检者：告知体检者实行一人一针一带一巾一消毒的工作制度，抽血室每日紫外线灯消毒2次，早晚各1次，每次60 min；桌面用0.2%的过氧乙酸擦拭，防止交叉感染，让体检者减轻心理负担，放心体检。

2 针对性干预

2.1 对有晕针史及见血晕厥史高危体检者：可采取平卧位，使机体处于平静状态，全身机肉放松并避免直视抽血操作过程。密切关注体检者的表情神态，即时发现晕针迹象，并对此做好必要的检查指导（如测血压，脉搏，嘱作深呼吸等）和安慰、解释工作，侍机完成抽血操作。

2.2 对体质虚度的体检者：通过观察体检者的状态，特别对于看上去较虚弱的体检者，询问是否有晕针史、了解其疲倦、劳累、饥饿程度等基本体质情况。必要时给予开放绿色通道，缩短其等候体检时间。

2.3 对老人及文化程度低的受检者：认真核对检验项目并询问其是否是空腹，设身处地为体检着想，关心和体贴体检者，解除体检者紧张和恐慌心理。详细的介绍体检流程及交待注意事项，必要时给予陪同导诊。

3 环境干预

为体检人员营造温馨、舒适、安全、安静的体检环境。各类指示标牌醒目、规范，候诊室放置休息椅、报刊等，免费提供饮水和纸杯以及营养早餐。提前安排体检人数，使体检者分次分批前来，缩短等候体检时间，使他们在体检过程中感到方便、舒适和满意。

对体检者实施灵活个性化的服务，采取针对性人文关怀措施，运用心理护理知识实施心理护理，这样既减轻了体检者的痛苦，使晕针发生率下降,也体现了“以人为本”的护理理念，提高了护理工作质量，保证体检工作的顺利进行。

作者单位： 361003 中国人民第174医院体检中心