短程热毒宁预防性治疗热性惊厥再发20例疗效观察

[摘要] 目的：评价热毒宁注射液预防性治疗儿童热性惊厥的疗效和安全性。方法：将40例热性惊厥患儿随机分为两组，试验组给予热毒宁注射液治疗，0.5~0.8 ml/(kg・d)（最大用量不超过10 ml）静脉滴注；对照组用安定片剂口服，0.1~0.5 mg/(kg・次)，最大用量不超过10 mg，3 d为1个疗程。结果：治疗3 d后试验组疗效相似于对照组，且未见明显的毒副作用和不良反应症状。结论：短程（3 d）热毒宁预防性治疗热性惊厥再发的疗效等同于安定片剂口服，并且安全性良好。

[关键词] 儿童；热性惊厥；药物评价；热毒宁注射液

[中图分类号] R272[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-049-01

热性惊厥（febrileconvulsions，FC）是小儿惊厥中最常见的一种，指的是初次发病在4个月~6岁，在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。本病有遗传倾向，绝大部分预后良好。诊断时需排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

1 资料与方法

1.1病例选择

以2006年10月~2007年5月住院的FC患儿40例为研究对象，其均符合1983年全国小儿神经病学术专题讨论会建议的FC诊断标准[1]，且原发病均为呼吸道感染性疾病。治疗组20例，其中发作2次以上的单纯性FC患儿15例、复杂性FC 5例，年龄8个月~6岁，平均3.6岁，男12例，女8例；对照组20例，其中单纯性FC患儿16例、复杂性FC4例，年龄6个月~6岁，平均3.4岁，男11例，女9例。两组在年龄、性别、初发年龄、原发疾病、发作类型、复发次数及家族史方面等均无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

当患儿有发热或发热先兆时（即体温未达38℃时），治疗组用热毒宁（10 ml/支）0.5~0.8 ml/(kg・d)（最大用量不超过10 ml）加入生理盐水100 ml或250 ml中静脉滴注，每日1次，连续3 d。对照组用安定片剂口服，剂量每次0.1~0.5 mg/kg，若8 h后仍持续发热，再按照同量第2次给药，一般不超过3次。两组病例均于入院当日起给予治疗，其他对原发病进行去因与对症处理方法相同。详细记录发热次数、用药情况、惊厥情况等。

2 结果

治疗组有发热38人次，人均1.9次，32次发热用布洛芬退热，用药率为84.2％，复发惊厥3例，共3次。对照组共发热67人次，人均3.35次，61次发热用布洛芬退热，用药率为91.0％，复发惊厥3次，共4次。疗效判断按出现再发1次即为控制失败，两组疗效比较见表1。

两组治疗结果无差异（也可能与例数少偶合有关），热毒宁治疗组3次惊厥复发均为复杂性FC，单纯性FC未再发。安定治疗组中4次惊厥复发也均是复杂性FC，其中1例患儿复发2次。安定治疗组中有5例患儿出现嗜睡，而热毒宁治疗组中有12例未出现特殊的副反应，尤其值得注意的是：热毒宁治疗组中有12例患儿经24 h治疗体温即恢复正常，且无反复；经72 h治疗仅2例患儿仍有发热，体温在38℃左右。安定治疗组中经24 h治疗仅3例患儿体温恢复正常，经72 h治疗后仍有5例患儿有发热。

3 讨论

热性惊厥是儿科的常见急症，患病率为2％~5％，约1/3患儿有复发。为减少其复发及所致的脑损伤，目前往往采用间歇短程应用安定或第2次惊厥后长程服用苯巴比妥钠等方法预防惊厥再发[2]。热毒宁注射液系江苏康缘药业股份有限公司独家研制的中药新药，由青蒿、金银花、栀子三种植物药组成，不含动物及矿物药，有效降低了不良反应的发生几率。方中青蒿味苦、辛，性寒，辛可发散，苦寒消热，故能透散风热，邪毒从肌表而解，对多种疾病引起的发热均有显著的治疗效果，故在方中为君药。金银花味甘，性寒，功善清热解毒，兼可透散表邪，无论外感风热，还是温病邪起均可应用，在方中为臣药。栀子苦寒，有清热解毒、凉血及泻火除烦之功，能清泄心、肺、胃、三焦之火而除烦。助臣药金银花清热解毒，为佐药。栀子含有3类主要有效成分：环烯醚萜苷、有机酸以及色素，主要为藏红花、熊果酸等[3]。栀子属植物果实的醇提取物给小鼠腹腔注射5.69 g/kg，能减少小鼠的自发活动，具有镇静作用，且与环己巴比妥钠有协同作用，能延长睡眠时间近12倍。有人认为熊果酸是镇静、降温作用的有效成分，能提高戊四氮所致的小鼠半数惊厥剂量，有明显的抗惊厥作用[4~5]。本组应用短程热毒宁预防治疗热性惊厥再发20例与应用安定短程治疗效果基本相当，且没有安定这类镇静止惊药品的多种毒副反应及成瘾性。

综上所述，热毒宁注射液有明显的退热及抗惊厥作用，究竟是因为热毒宁退热作用快而减少了热性惊厥的再发，还是抗惊厥有效成分的本身作用减少了热性惊厥的再发，值得进一步研究，但热毒宁预防性治疗单纯性惊厥再发疗效明确，值得临床推荐使用。

[参考文献]

[1]林庆.全国小儿神经学术专题讨论会纪要（附2）：关于热性惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志，1984，22（2）：101.

[2]王清江，郑之卿.临床小儿神经病[M].北京：人民军医出版社，2001.67-70.

[3]徐燕，曹进，王义明，等.多波长高效液相色谱法同时测定栀子中的三类成分[J].药学学报，2003，38（7）：543-546.

[4]李葆华.栀子的研究概况[J].时珍国医国药，2004,15（6）：370-371.

[5]张书楣.栀子的药理研究[J].国外研究参考，1976，（9）：17.

（收稿日期：2007-09-17）

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