切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察

[摘要] 目的：探讨切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法：2011年12月至2012年11月期间，我院诊治的30例桡骨小头粉碎性骨折患者，均接受切开复位微型钢板螺钉内固定手术治疗，术后平均随访12个月，根据肘关节功能评定标准、VAS疼痛评分标准，观察患者术后的临床疗效，以及手术前后疼痛评分、术后并发症情况。结果：30例桡骨小头粉碎性骨折患者，经过治疗后22例达优、7例良、1例可，骨折症状得到了明显控制，术后随访期间，1例发生腕关节炎，没有出现神经损伤、内固定松动等严重并发症。与术前相比，术后VAS疼痛评分明显降低，P

[关键词] 切开复位微型钢板内固定；桡骨小头粉碎性骨折；疗效

桡骨小头粉碎性骨折作为临床常见骨科疾病之一，常伴有前臂旋转功能的障碍，严重影响着患者的生活质量[1]。传统手术方法由于创伤较大、并发症较多，一定程度上影响了治疗的临床疗效。近年来，随着微创技术及器材的不断改善，切开复位微型钢板内固定治疗被逐渐应用于桡骨小头粉碎性骨折的治疗中，并得到了普遍认可。

1. 资料与方法：

1.1 一般资料：2011年12月至2012年11月期间，我院诊治的30例桡骨小头粉碎性骨折患者，其中男性23例、女性7例，年龄20.0～55.0岁，平均年龄（35.0±10.0）岁，其中28例车祸伤、2例摔伤。根据Mason分型标准，其中II型20例、III型10例。

1.2 手术治疗方法：30例桡骨小头粉碎性骨折患者，均接受切开复位微型钢板螺钉内固定手术治疗，在臂丛神经阻滞麻醉下，从肘关节后外侧入路，逐渐延长至尺骨近端外侧缘。分离肘后肌、尺侧腕伸肌，尽量旋前臂，有效保护骨间后神经，充分显露桡骨小头，骨块复位后，在C型臂X线机透视下，安全区外应用微型钢板进行内固定， 钉尾埋入软骨下，中部出现塌陷时，应将其先翘起，从肱骨外上髁取下部分骨质，骨缺损区上方复位固定。术毕，生理盐水冲洗，逐层关闭。

1.3 观察指标：术后平均随访12个月，根据肘关节功能评定标准、VAS疼痛评分标准，观察患者术后的临床疗效，以及手术前后疼痛评分、术后并发症情况。临床疗效分为4个等级[2]：（1）优：肘关节活动良好；（2）良：肘关节活动受限40度。VAS疼痛评分分为0～10分，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，可忍受，影响睡眠，7～10分为重度疼痛，不可忍受[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P

2. 结果

2.1 手术治疗的临床疗效及术后并发症情况：30例桡骨小头粉碎性骨折患者，经切开复位微型钢板螺钉内固定手术治疗后，22例达优、7例良、1例可，术后平均随访12个月，1例发生腕关节炎，没有出现神经损伤、内固定松动等严重并发症。

2.2 术前、术后VAS疼痛评分比较：与术前相比（8.0±0.6）分，术后VAS疼痛评分明显降低（4.0±0.5）分，P

3. 讨论

桡骨小头参与肱桡关节、上尺桡关节的构成，在维持肘关节稳定方面，具有重要的传导、支撑作用，有效避免肘关节后外侧半脱位的发生。传统手术治疗方法会不同程度地破坏肱骨应力及传递力，机体可能出现肘关节外翻等严重并发症，而切开复位微型钢板螺钉内固定术作为桡骨小头粉碎性骨折的新型治疗方法，借助微型钢板螺钉的生物学特性，选择合适的T型或L型螺钉，适用于多角度的固定，能够满足机体牢固的内固定效果[4]。术后早期进行功能锻炼，并且深埋螺钉也不会对桡骨小头活性产生太大影响，有利于减少术后并发症的发生。

本研究中，30例桡骨小头粉碎性骨折患者，经过治疗后22例达优、7例良、1例可，结果表明切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效显著，能够较好地改善患者的骨折症状及体征，较好地恢复患者肘关节功能。桡骨小头粉碎性骨折患者术后并发症相对较少，术后VAS疼痛评分明显降低，随访期间没有出现神经损伤、内固定松动等严重并发症，结果表明切开复位微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折的并发症少，是一种安全、有效的治疗方法。总而言之，切开复位微型钢板内固定治疗能够明显改善桡骨小头粉碎性骨折患者的预后质量，值得临床推广。

4. 参考文献

[1] 赵利民. 切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析[J]. 中国保健营养，2013，2（1）：683-684.

[2] 陈关，黄军雷. 切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，20（8）：33-34.

[3] 杨明，周明全，贾小琳. 桡骨小头粉碎性骨折两种手术治疗的疗效分析[J]. 重庆医学，2013，42（2）：214-215.

[4] 胡俊祥. 微型钢板内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折[J]. 当代医学，2010，25（16）：81-82.