右旋糖酐铁治疗婴幼儿缺铁性贫疗效观察

【摘要】目的 探讨右旋糖酐铁口服液治疗婴幼儿缺铁性贫血（IDA）的疗效。方法 将88例7月―36月婴幼儿缺铁性贫血患儿，分为治疗组50例，口服右旋糖酐铁口服液。对照组38例，口服二维亚铁颗粒剂。结果 治疗组的起效时间、治愈率以及依从性都好于对照组（P＜0.05）。结论 右旋糖酐铁口服液是治疗婴幼儿缺铁性贫血较为理想的药物。

【关键词】右旋糖酐铁 婴幼儿 缺铁性贫血

中图分类号：R72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-075-02

婴幼儿缺铁性贫血（IDA）是我国发病率相当高的一种营养缺乏症。2000―2001年流行病学调查资料显示，7―12婴儿月患病率20.8%（农村30.1%城市16.8%）；13―36个月幼儿为7.8%（农村15.5%，城市4.4%）[1]。对婴幼儿缺铁性贫血的防治已经成为比较严重的公共卫生问题，应引起我们儿童保健工作者的高度重视。我院保健门诊自2010年1月―12月对门诊常规体检出的缺铁性贫血患儿，用右旋糖酐铁口服液治疗取得较好的效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 全部病例均为2010年1月1日―2010年12月来我院保健门诊进行健康体检时检出的缺铁性贫血患儿。我们把年发病率较高的7个月―36个月年龄段的婴幼儿缺铁性贫血患儿提出来作为研究对象。

1.2 诊断标准[2]血红蛋白＜110g/L作为初步诊断标准，同时伴有红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg,平均血红蛋白浓度（MCHC）＜300g/L。涂片中红细胞变小，染色中间透亮区加大。根据血红蛋白数量将贫血分为轻、中、重三度。其中血红蛋白90―110ｇ/L为轻度；60―90ｇ/L为中度；＜60ｇ/L为重度。本次调查未发现重度贫血患儿。

1.3 治疗方法 按2―6ng/kg/dd的铁元素补充计算，将88例随机分为治疗组50例，口服右旋糖酐铁口服液（北京达因健康医药有限责任公司，国药准字H20060084，5毫升包装，含铁元素25毫克）。儿童：一日3次；体重小于5千克，25毫克/日；体重5―9千克，50毫克/日；体重大于9千克，按成人剂量，一次50―100毫克，一日1―3次。对照组38例口服二维亚铁颗粒（湖南方盛制药有限公司，国药准字H43021854，每包5g包装，含富马酸亚铁200ng,相当于铁元素66ng）。一岁以内1/4包，每日2次；1―3岁1/3包，每日3次。两组的年龄段及贫血程度比较差异性无统计学意义（P＞0.05）

1.4 疗效判断 分别于服药1月及2月后复查血常规，检查血红蛋白上升情况及贫血纠正情况。1个月后，Hb值达到120g/L以上，Hb的上升在服药前的20g/L以上，且MCV恢复到82―95fl，MCH恢复到27―31pg，MCHC恢复到320―360g/L为显效，2个月后Hb上升达到1个月所要求测值为有效，2个月后Hb值达不到以上要求测值时为无效。同时对两组服药的依从性进行观察。

2 结果

两组患儿服药的依从性进行比较，治疗组的依从性明显好于对照组。治疗组50例全部坚持服完一个疗程，对照组则有6例分别在用药5d―13d后拒服药物。两组比较有统计学意义（0.01＜P＜0.05）。治疗组治愈37例，好转12例，无效1例（为反复性鼻出血）；总有效率为98%。对照组治愈19例，好转13例，无效6例（拒服药物）；总有效率为84.2%。两组的总有效率有统计学意义（0.01＜P＜0.05）。

3 讨论

婴幼儿缺铁性贫血，轻者可至厌食，异食癖；重者可至患儿面色苍白、心慌、注意力不集中，智力减退；甚至可至免疫力低下和影响生长发育。因此对婴幼儿缺铁性贫血要做到早发现、早治疗。减少因缺铁性贫血对婴幼儿的伤害。

在治疗过程中要纠正既往的两个错误认识。一个是对轻、中度缺铁性贫血只要求食补即可，不需再补充铁元素的错误认识。另一个是传统观点认为，只有二价铁才能被胃肠道吸收利用；因此临床上用硫酸亚铁，富马酸亚铁等铁剂口服，这些铁剂不同程度存在铁腥味浓（口感差），胃肠道反应重的缺点，致使部分患儿因口感差，反应重拒服药物，不能达到有效的疗程而影响治疗效果。而婴幼儿缺铁性贫血又是一个慢性铁元素缺乏性疾病，从补充铁元素开始到血红蛋白恢复正常需要1―2月的时间，甚至应在Hb正常后仍需继续补铁2个月，恢复肌体储铁水平[3]。所以服补铁剂治疗时间不能少于1―2月。使用一种吸收快，口感好，反应轻的补铁剂是我们儿科医生应该考虑的问题。国内外近来研究表明，三价铁也有较好的吸收利用作用，其中右旋糖酐铁是有机高级铁（三价铁）络合物，是经研究证明更有利于人体吸收利用且副作用小的一种补铁剂[4]。本研究也证明服用右旋糖酐铁口服液具有吸收快，依从性好的优点，值得临床推广应用。

不足之处是本次研究对象只局限在来门诊作常规体检检出的7―36个月的轻、中度患儿，对重度和其它年龄段是否有同样的效果，还需在今后的工作中继续努力和探讨。

参考文献

[1]中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组。中国7个月―7岁儿童铁缺乏症流行病学调查研究.中华儿科杂志，2004,42：886―891.

[2]胡亚美、江载芳、诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社，2003:1714.

[3]《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组。儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议，2008,46:502―504.

[4]MaxtonDG,ThompsonRP,HideyRC.Absoptimofiromformferrichydroxyranonecomplexes.BrJnutr,1994,71:203.