对一身几病咨询的答复 等

饶××同志：

现就来信中所提的问题分别答复如下：

一、你患高血压病目前内服硝苯地平效果尚好，可继续坚持长期服用。这种药是不会引起房―室传导阻滞的。你所说2005年12期《老友》谈到此问题，当时文中指的是“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂如异搏定、硫氮卓硐等而言。原文漏印了一个“非”字，致造成你的理解误会。至于下肢轻度浮肿，可能和服硝苯地平有关，而浮肿不重不影响服药。

二、你有心脏早搏，服心律平较有好转，可逐渐改为维持剂量内服，早搏消失后则可停服。医师说你有冠心病，一般而言冠心病可引起早搏，但早搏却不等于冠心，二者是两回事。冠心病明显的症状，典型者只能是心绞痛和心肌梗塞，或心电图上有显著缺血性ST段和T波变化。

三、你有慢性支气管炎，咳嗽剧烈时还有血痰，应该重视检查咯血的原因，是否有支气管扩张或其他并发症，应请医师复诊。慢支病和高血压及早搏的关系不甚相关。防治慢支病则应注意平日不受凉，防感冒，急性发作时，可用消炎、止咳、祛痰药。

四、CT检查有脑萎缩（可能和年龄老化有关）和陈旧性脑微小梗塞等现象，故肠溶阿斯匹林要坚持长期服用，有条件应查查血黏度。

五、血脂目前已恢复正常，降血脂药可暂停服用，但要注意控制饮食，低脂、低胆固醇。因为目前主要的调血脂药（他汀类和贝特类）对肝功能都可能有损害，故血脂正常后不必长期服降脂药。至于深海鱼油属于保健品，它不能作为正式的高血脂症的治疗药。

六、左侧输尿管结石，只要没有症状，B超检查又无肾盂积水，可暂时与之和平共处，监视其进展情况。如有肾绞痛发作，或血尿，或尿道感染等症状，或有肾脏积水现象，则应到泌尿外科就诊。

主任医师、教授 罗发瑞

胆红素升高应做多项检查

耿××同志：

你曾作过胆囊切除术，胆红素（血）一直偏高，最近达到了60，比常人高了三倍，但无明显的自觉症状。今后若胆红素继续上升，有可能出现皮肤瘙痒，尿色深黄等症状。胆红素升高的机理非常复杂，许多疾病都可以引起胆红素升高。结合你的情况要考虑几个方面的原因：①肝内外胆管的炎症。由于炎症，使胆管特别是微细胆管充血、水肿，管腔（肝内）变窄，使胆汁的排泄发生障碍；②肝外胆管内的微胆结石，使胆汁的排泄受到某种程度的障碍。微小胆结石是指直径在4mm以下的小结石，通常CT、磁共振、B超是发现不了的，只能从胆管内抽取胆汁在显微镜下观察有无胆固醇结晶，每个视野超过5个才可以确诊；③病毒的影响：各种肝炎病毒都可以损伤胆小管。不知道你检查过肝炎标志物没有？④胆管损伤，如外伤、手术等；⑤药物的影响：许多西药如抗生素、中草药、抗痨药等均可致药物性肝损害。因此，建议你作下列检查：1、大肝功能；2、肝炎标志物（甲、乙、丙、丁、戍、庚）；3、磁共振胰胆管（MRCP）检查，看肝内外胆管有无扩张。必要时作个十二指肠镜检查，一方面抽出点胆汁进行显微镜观察，另一方面作个胰胆管造影（ERCP）。

教授、主任医师 王崇文

睡觉口干需查找原因

杨××同志：

你晚上醒来后口很干，但几秒钟后就会好一些，这说明你入睡后大脑处于休息状态，分泌唾液的神经不如意识清醒时那么活跃了，一旦醒来后分泌唾液的神经随之兴奋起来，于是又有了口水。除此之外，引起口干的原因还有：①晚餐吃多了油腻或太咸的食物；②安眠药物的副作用；③喝水太少；④糖尿病。还有一个病叫做“尿崩症”，此病尿量很多，饮水量很大却仍感口干。这是由于下丘脑一神经垂体受损，抗利尿激素减少或缺乏以致影响肾脏对水分的重吸收。我认为，你口干的原因以唾液分泌减少（入睡后）和吃了较多的油腻、太咸的食物的可能性较大，需要进一步观察检查。

教授、主任医师 王崇文