药闻 第12期

警惕！门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应

门冬氨酸钾镁注射剂是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂。临床主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。根据国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示，从2011年1月1日至2011年12月31日，共计718例，其中严重病例31例，占所有报告的4.32%。其不良反应主要为全身性损害、胃肠系统损害、心血管系统损害等。主要表现为过敏性休克、打寒战、过敏样反应、发热、呼吸困难、胸闷、心悸、紫绀等。国家食品药品监督管理局表示，在用药前应详细询问患者的过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。给药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并采取救治措施。

Q收拾药箱发现有很多没有包装盒的药，该如何辨别是否过期？

A：口服液：若药瓶中有悬浮物，颜色混浊不清，有大量沉淀，开瓶时有爆瓶现象或气体冲出，口感发酸，说明已变质，不能再用。

片剂：常见的有素片和包衣片，如草珊瑚含片、三七片、丹参片等，这些药片容易受潮而出现裂片、发霉。如药片松散、变色、粘连，则不宜再用。不过有些糖衣片虽然表面颜色不均匀，但里边色泽和质地仍较好的，仍可以用。

胶囊：受潮的胶囊容易变软、粘连，有的胶囊外部看起来尚好，但内容物发霉、发硬、结块，此时药已变质，不宜再用。

冲剂：冲剂是中成药常见剂型，含糖量高，最容易受潮。如山楂麦曲冲剂、板蓝根冲剂、感冒冲剂，若出现变黏、发霉、结块、变硬，则不应使用。

散剂：它是以药物粉末混合而成的剂型，如云南白药、冰硼散等。若长年存放仍保持松动性，没有出现湿润、变色、结块等现象，则还可继续使用。

煎膏剂与糖浆剂：煎膏亦称膏药，最易发霉、发酸，如当归养血膏、十全大补膏、杏苏糖浆等。若时间久了出现液面发霉变色、有沉淀或悬浮物，开瓶后产生气体或有气泡向上翻，说明已变质，切勿再用。

丸剂：此类药一般久存不易坏，但当出现丸面发霉、生虫或粘连，变软或发梗等现象，则不应再用。

软膏剂：若出现膏质有油或水析出、变色，膏质变稀或变硬等现象，则不能再用。

FDA批准Nucynta ER用于糖尿病周围神经病变引起的神经性疼痛

美国食品和药物管理局（FDA）批准Nucynta ER（tapentadol）用于治疗成人糖尿病周围神经病变（DPN）引起的相关神经性疼痛，是第一个也是唯一一个经FDA批准的用于治疗与DPN相关的神经性疼痛的阿片样药物。神经病变会导致脚趾、脚、腿、手和胳膊的疼痛和感觉丧失，还可能包括持续发热、刺痛或刺痛感。Nucynta ER是作用于中枢的合成止痛剂，前期临床研究表明，与服用安慰剂的患者相比，经过3周的Nucynta ER治疗后，患者的疼痛感明显减轻。虽然其具有良好的耐受性，但仍会出现如恶心、便秘、呕吐、头晕、头痛、嗜睡等不良反应。