421例儿童口腔内科疾病回顾性分析

摘 要 目的：了解儿童口腔内科疾病情况，为儿童口腔疾病的预防提供参考依据。方法：采用回顾性的方法对收治的12岁以下儿童573例的情况进行分析，其中421例为口腔内科疾病，对患儿的年龄、牙位、乳恒牙数进行详细记录。结果：记录结果显示4～7岁儿童的龋病的发病率较高，如不及时治疗可发展为牙髓病或根尖周病，而儿童牙周病的发病率最低。结论：儿童口腔健康状况较差，病牙90%以上都是由于龋病所致，累及乳牙较多。要加强对于儿童口腔疾病的预防，增强口腔卫生宣传。

关键词 儿童 口腔内科疾病 回顾性分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.159

儿童的口腔内科疾病在门诊还是比较常见的，因为儿童年龄较小，如果家长没有一个正确的引导和日常保护，很容易发生龋病，有资料显示儿童的患龋率高达60%～80%，而乳牙在1岁内就可患龋［1］。为防止儿童口内疾病，对2008年2月～2010年2月收治的12岁以下儿童发病及就诊情况进行分析，先将结果呈现如下。

资料与方法

采用回顾性的方法对2008年2月～2010年2月收治的12岁以下儿童573例的情况进行分析，其中421例为口腔内科疾病，男302例，女271例，对患儿的年龄、牙位、乳恒牙数进行详细记录。

疾病诊断标准及分类：①龋病(浅、中、深龋)；②根尖周病(急、慢性根尖周炎、根尖脓肿)；③牙髓病(急、慢性牙髓炎、死髓、牙髓变性)；④牙周病(牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿)；⑤其他(釉质发育不全、氟斑牙、畸形中央尖、多生牙、融合牙、四环素牙等)［2］。

方法：根据患者口内患牙情况进行相对应的治疗。

结 果

2～4岁105例，乳牙龋病52例，牙髓病32例，根尖周病21例；4～7岁187例，乳牙龋病70例，牙髓病25例，根尖周炎12例，恒牙龋病35例，牙髓病20例，根尖周炎15例，牙周病4例，其他6例；7～12岁129例，恒牙龋病62例，牙髓病32例，根尖周病14例，牙周病7例，其他14例。结果，见表1。

讨 论

儿童口腔的卫生状况令人十分担忧，龋齿的发病率在幼儿童中的发病率一直比较高(50%～60%)［3］；患儿一旦出现了龋齿后，浅龋属于病情比较轻，基本没有任何感觉，随着病情发展为中龋可能会稍有不适感，冷热酸甜、偶尔咬合不适，但症状不十分明显，对于患儿的影响也相对较小；当发展为深龋时，也是较为严重的，可伴有明显的牙痛或颈部淋巴结的肿痛，给患儿自身造成了极大的疼痛感，甚至影响日常生活。以上资料显示2～12岁的牙髓病和根尖周病约1/3，而龋病占一成半，且病牙90%以上都是由于龋病所致，对于儿童龋病会累到多个乳牙。起初是浅龋，发展为中龋、深龋，形成牙髓病，如果得不到及时的治疗，变成死髓或累及至根尖，形成根尖周病。

本资料显示，乳牙由于龋病的就诊高峰在4～7岁，牙髓病和根尖周病就诊高峰在4～12岁，反映了儿童在替牙期，患儿牙疼起初没有引起足够的终于，使得龋病不能得到早期的及时的治疗，导致龋病的发展，有时会影响到恒牙的萌出，或者是新萌出的恒牙已经形成龋坏但没有得到及时治疗，使龋病变重，造成一生的影响。严重龋病的患儿在恒牙萌出前，已基本丧失了咀嚼较硬食物的能力，影响食欲，而多以半流质或软食为主；4～12岁的儿童正处在身体发育的阶段，需要大量的维生素和微量元素以及其他营养物质以保证身体健康成长，而龋病影响食欲不佳，导致患儿的营养不均衡，偏食、厌食甚至营养不良。这对于处在快速生长发育期的儿童来说危害是相当大的。龋齿的发病因素可能与以下几方面有关：①细菌因素：主要是菌斑，细菌的存在是龋病发生的必然条件；②宿主因素：影响可能是牙齿排列或形态不整齐、规则；③食物因素：过多食用零食，喜好甜食，而全身的营养支持不够。为了防止龋病的发生，可定期进行检查，而在乳牙、恒牙萌出后可采取防龋的措施，进行窝沟封闭，可有效避免龋病的发生。

综上所述，为了防止儿童龋齿病的发生，可适当加强儿童口腔卫生宣传，以防龋为主，辅以儿童口腔保健知识，教导正确的刷牙方法，尽早培养儿童正确的口腔卫生习惯，多吃主食，少吃零食；当发现患儿有龋齿时要尽早到儿童保健门诊或儿童口腔门诊进行治疗，防止龋病的发展。总之，要做好对于儿童口腔疾病的预防，树立正确的刷牙方法和观念，加大对口腔卫生的宣传，做好对乳牙龋病的早期诊断和治疗。

参考文献

1 石四箴.儿童口腔病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:71.

2 沈佳丽.口腔病的防治援［M］.武汉:华中科技大学出版社,2010:36-37.

3 张举之.口腔内科学［M］.北京:人民卫生出版社,1999:3-7.