盐酸氨溴索静滴辅助治疗新生儿吸入性肺炎72例临床观察

【摘要】目的探讨盐酸氨溴索静滴辅助治疗新生儿吸入性肺炎的临床疗效。方法采用随机对照临床研究，将2011年7月至2012年6月入住我院NICU且符合条件的167例吸入性肺炎的新生儿，随机分为治疗组（盐酸氨溴索组）72例，对照组（常规组）95例；对照组予以清理呼吸道，抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡及对症支持治疗，治疗组在常规治疗基础上每次用盐酸氨溴索针剂7～8 mg加5%葡萄糖10 ml中静脉滴注，2次/d，疗程为5～7 d。结果治疗组疗效明显优于对照组，经统计学分析差异有显著性（P

【关键词】盐酸氨溴索；新生儿吸入性肺炎

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入羊水、胎粪、乳汁等异物所引起的肺部炎症反应性疾病，是围产期新生儿死亡的主要原因之一。临床以口吐泡沫，呼吸困难，皮肤发绀，肺部闻及啰音等为特点，严重者可出现呼吸衰竭等。积极清理呼吸道，氧疗，配合有效的抗生素治疗是关键，此外，积极祛痰治疗是提高疗效，缩短病程的重要条件。我院2011年7月至2012年6月采用盐酸氨溴索静滴辅助治疗新生儿吸入性肺炎72例，疗效确切，安全性好，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料将2011年7月至2012年6月入住我院NICU且符合新生儿吸入性肺炎诊断标准[1]的167例患儿，随机分为治疗组（盐酸氨溴索组）72例，对照组（常规组）95例；入选病例均为早期新生儿，临床表现为口吐泡沫、皮肤紫绀、呼吸困难及肺部啰音等，胸片具有肺纹理增粗，点片状阴影及肺野透亮度增强、支气管充气影等。两组病例在胎龄、性别、出生体重、Apgar评分及临床症状、体征等方面均无显著性差异，两组具有可比性（P>005）。

12治疗方法对照组给予常规吸氧，清理患儿呼吸道，抗感染治疗，并维持水、电解质、酸碱平衡及对症支持治疗；治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索针剂7～8 mg加入5%葡萄糖10 ml中静脉滴注，2次/d，疗程为5～7 d。

13疗效评定标准①显效：3 d内口吐泡沫、皮肤紫绀、呼吸困难等临床症状消失，肺部啰音消失，X线胸片阴影吸收。② 有效：4～6 d内口吐泡沫、皮肤紫绀、呼吸困难等临床症状消失，肺部啰音消失，X线胸片阴影吸收。③无效：7 d上述临床症状、体征、X线胸片异常等仍然存在或部分存在，甚或加重。

15统计学方法统计分析采用SPSS 130统计软件，等级资料采用秩和检验，以 P

2结果

两组总有效率比较差异有统计学意义 （P

3讨论

新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入羊水、胎粪、乳汁等异物所引起的肺部炎症反应性疾病，是围产期新生儿死亡的主要原因之一。多是由于各种因素导致胎儿在宫内或产时缺氧，刺激胎儿呼吸中枢使呼吸运动增强，致羊水或胎粪被吸入肺内，部分是由于出生后胎儿口、咽、鼻中的分泌物未被及时清理干净，过早刺激呼吸，导致分泌物被吸入肺内，引起肺部炎症反应，刺激肺组织释放细胞因子，加重肺部炎症反应，致使呼吸道分泌物增多；同时新生儿呼吸系统发育不成熟，支气管狭窄及管壁黏膜表面纤毛运动差，分泌物平排除不易，再有新生儿（尤其是早产儿）肺泡表面活性物质相对较少，在病理条件下，气道结构的高反应性增加黏液的产生，而这些粘液的流变学变化可降低表面活性物质的功能，使肺泡萎陷，影响肺换气功能。故而除了基本的治疗措施（出生后及时清理呼吸道、给予氧疗、抗感染、对症支持治疗等）外，积极有效的祛痰治疗尤为重要。

盐酸氨溴索是一种临床使用较广泛的粘液溶解剂，可显著降低痰黏度，改变分泌物的浆液、粘液比值，降低痰液与纤毛的黏着力，增强粘液纤毛运动，增加痰液排出，并且能增加表面活性物质的分泌，对呼吸道粘液有保护作用[2]，因而具有显著地促进排痰、改善呼吸状况的作用。应用本品治疗时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。本品与抗生素协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，还具有破坏铜绿假单胞菌生物膜结构的特性。同时，盐酸氨溴索静滴治疗新生儿吸入性肺炎能减少传统稀痰对新生儿呼吸道损伤。

本组资料统计分析表明，盐酸氨溴索对新生儿吸入性肺炎效果确切，经比较有显著性差异，能提高疗效，缩短病程，从而减少各种并发症，提高生存率与生活质量，且未发现任何与治疗有关的毒副反应，临床意义显著，值得推广。

参考文献

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕 实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2011：399.

[2]徐叔云 中华临床药物学[] 北京：人民卫生出版社，2003：976981.