经腹筋膜内全子宫切除术临床效果观察

【摘要】　目的　探讨经腹筋膜内全子宫切除术的临床效果。方法　将我院2009～2011年间收治的96例子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者采取传统开腹全子宫切除术治疗，观察组患者采取经腹筋膜内全子宫切除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果　观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组，组间差异有统计学意义（P

【关键词】　全子宫切除术；筋膜内；临床疗效

子宫良性病变在临床较为常见，全子宫切除术是临床主要的治疗方法，传统开腹全子宫切除术治疗手术创伤大，给患者术后恢复造成了不利影响，因此具有一定的局限性。随着微创外科学的不断发展，经腹筋膜内全子宫切除术在治疗子宫良性病变中的临床应用越来越广泛，为进一步探讨该术式的临床效果，本文将做如下研究。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2009～2011年间收治的96例子宫良性病变患者，术前经B超等检查确诊，排除子宫恶性病变，随机将患者分为观察组和对照组，每组各48例。观察组患者年龄32～62岁，平均年龄（42.7±2.4）岁，子宫肌瘤29例，子宫肌腺症15例，子宫肥大1例，功能性子宫出血3例。对照组患者年龄33～59岁，平均年龄（41.3±2.5）岁，子宫肌瘤26例，子宫肌腺症19例，子宫肥大1例，功能性子宫出血2例。两组患者在年龄、病种以及子宫大小方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2　治疗方法　两组患者均采取硬膜外麻醉，对照组患者行传统开腹全子宫切除术治疗，取长度为13～15　cm长的腹壁纵切口，逐层切开腹壁入腹腔，切断子宫圆韧带、卵巢固有韧带，并分离膀胱，处理子宫血管以及骶、主韧带直到阴道穹窿部，沿阴道穹窿切除子宫，使用0～1号可吸收线连续缝合阴道残端，缝合后腹膜，逐层关闭腹腔。观察组患者行经腹筋膜内全子宫切除术治疗，取长约12　cm耻骨联合上横切口，入腹后钳夹切断圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，分离膀胱子宫返折腹膜，处理子宫血管，提拉子宫体，用电刀沿宫颈筋膜内环行切开宫颈筋膜，直至宫颈筋膜完全下翻达宫颈外口水平，切除子宫。常规消毒残端，用组织钳将宫颈筋膜最下缘向上提拉，用0号可吸收线缝合宫颈筋膜，缝合后腹膜后逐层关腹。

1.3　观察指标　观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数，同时详细记录患者术后并发症发生情况。

1.4　统计学方法　采用SPSS　16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，同时采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2　结果

2.1　手术指标　如表1所示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组，组间差异有统计学意义（P

3　讨论

妇女子宫良性病变的发病率呈现逐渐升高的趋势，传统采用开腹全子宫切除术治疗，切口较大，对腹腔有干扰［1］，增加了术后切口感染和液化的风险，不利于切口愈合，同时影响到了美观。

本研究采用经腹筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变取得了较好的临床效果，显著缩短了手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数，这与文献［2］研究报道一致。同时，患者术后并发症发生率较低，由于手术创伤减少，手术时间短，对腹腔脏器干扰小，从而降低了因术中过分暴露而带来的并发症［3］。术中保留宫颈筋膜，能够使得术后阴道顶端愈合良好，避免阴道残端肉芽的形成［4］。

综上所述，采用经腹筋膜内全子宫切除术治疗子宫良性病变临床疗效确切，术后并发症发生率较低，是一种安全有效的手术方法，值得临床进一步推广使用。

参　考　文　献

［1］　周洪贵，李佳平，刘玉娟，等.经腹小切口改良全子宫切除术184例分析.中国现代手术学杂志，2009，13（5）：368371.

［2］　辛峰，武传中，赵彦梅.经腹小切口低位筋膜内全子宫切除术与传统子宫切除术比较.中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（7）：671672.

［3］　贾凤玲，王雅茹.经腹小切口筋膜内子宫切除手术方法的探讨.中外妇儿健康，2010，18（12）：7980.

［4］　张春晓.经腹小切口、半筋膜内全子宫切除术临床探讨.中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：5758.