果胶铋三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察

摘要：目的 比较采用不同治疗方法，治疗HP阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法 用替硝唑、果胶铋与阿司匹林三联治疗HP阳性萎缩性胃炎的近期疗效较满意，并与多酶片、阿莫西林、枸檬酸铋钾胶囊联合治疗临床比较。结果 研究对象治疗近期疗效比较差异有统计学意义（P

关键词：幽门螺杆菌；萎缩性胃炎；果胶铋；替硝唑；阿司匹林

近年来，幽门螺杆菌（HP）在消化系统疾病中的致病原理被引起了广泛关注，研究表明，HP感染是引起萎缩性胃炎的重要原因之一。我院使用阿司匹林三联、果胶铋与替硝唑联合治疗HP阳性萎缩性胃炎，取得了较好的治疗效果。此外，将其与采用阿莫西林、枸檬酸铋钾胶囊、多酶片联合治疗的效果进行临床比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取患者90例，临床症状表现为上腹不适。经胃镜证实为萎缩性胃炎，且伴有HP感染。本研究将90例患者随机分为两组：对照组和治疗组，且都为45例，其中治疗组27例为男性，18例为女性。对照组31例为男性，14例为女性。在治疗之前，对患者做尿、血、肾功能、以及肝功能方面的检查，在治疗的过程中，对症状的记录与改善差异比较无显著性。

1.2方法 治疗组：患者全部都口服替硝唑片，第一次为2 g顿服，之后服0.5 g/次，1 h内服2次，餐后服用果胶铋，服用150 mg/次，且1 h内服用3次。餐前30 min服用阿司匹林片，100 mg/次，1 h服用2次。对照组：服用多酶片，服3片/次、服3次/h，餐前30 min服用阿莫西林片，0.5 g/次、3次/h，餐前30 min服胃诺（枸檬酸铋钾），300 mg/次，3次/h，饭前30 min服用，疗程为4 w。治疗期间饮食忌辛辣刺激食物，睡眠规律，停用其它药物。

1.3疗效判定标准 ①治愈：临床症状消失、食欲正常、胃镜所见黏膜改变基本恢复正常；②好转：症状基本消失或减轻、胃镜所见黏膜改变或减轻或病变范围缩小；③无效：临床症状无缓解、胃镜检查黏膜病变无改变。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间的比较用χ2检验，检验水准α=0.05，（P

2 结果

疗程结束后3 d内复查纤维胃镜及综合临床症状。治疗组：治愈率64.4%（29/45）、好转率31.10%（14/45）、有效率95.50%（43.45）、无效率4.5%（2/45）。对照组：治愈率44.4%（20.45）、好转率40.00%（18/45）、有效率81.00%（38.45），差异有统计学意义（P

3 讨论

关于萎缩性胃炎与HP感染之间的关系，血清检查结果表明，HP感染和胃黏膜萎缩存在密切的关系。发生HP感染，肠化生及胃黏膜萎缩年龄提前，表示出现HP感染后，胃癌病变出现的机率会相应提高，患胃癌的机率会相应增加。

临床治疗的结果表明，治疗萎缩性胃炎采用果胶铋胶囊、替硝唑与阿司匹林三联有非常好的效果，替硝唑为新一代的硝基咪唑类药物，有很强抗菌活性强、疗效所需要的时间短、且有较好的耐受性、产生的毒副反应比较小，其硝基还原的中间，会有代谢产物的产生，其对胃黏膜有较强的修复功能，可以有效减轻胃黏膜的炎症。果胶铋也属于胃黏膜保护剂的一种，在胃酸的环境中，它可以形成较为稳定的凝胶体，将粘膜表面覆盖，使糜烂面与胃酸和溃疡灶隔离，起到保护受损黏膜的作用。此外，还可以促进表皮生长因子与内源性前列腺素的产生。使溃疡面愈合的速度以及炎症消退的速度加快。作用于HP则可以将HP根除。阿司匹林可以起到消炎、镇痛、解热及抗风湿病的作用，可以用于心脑疾病的治疗与预防。在临床应用中，它甚至还可以预防肿瘤的出现，降低肿瘤发病率。动物实验研究也表明，它们可以有效抑制肿瘤的生长与发展[2]。

研究发现，其发挥作用的原理是：在前列腺素（PGs）合成过程中，抑制限速酶-环氧合梅（COX）产生，起到阻止PGs的合成的作用[3]。不过，近些年来，有研究发展，阿司匹林抑制COX所具有的活性并不能完全清楚解释其抑制肿瘤产生、发展的全过程，这个过程可能还有其他非COX机制的存在[4]。因此将"替硝唑+果胶铋+阿司匹林"联合应用于萎缩性胃炎的治疗非常具有临床推广应用的价值，疗程短，疗效比较显著，能够有效根除HP。

参考文献：

[1]褚志强，尤承忠，秦永林，等.炎症和凝血活化亢进在仓鼠胆囊胆固醇结石形成中的作用实验研究[J].中国病理生理学杂志，2005，21（9）：1817-1820.

[2]Steinbach G， Lynch Phillips RK， et al.The effect of Celecoxiba Cyclooxyyenase-2 inhibitor， in familial adenomatous Polyposis[J].N Engl med，2010，342（26）：1846-1952.

[3]张德昌. 医学药理学[M]. 北京：北京医科大学、中国和医科大学联合出版社，1997：520-574.

[4]Yoo GG， lees CT， et al. Effecf of acetylsalicylic acid on endogenous I Kappa B Kinase activity in lung epithelial Cells [J].Am Jphysiol，2011，208（1）：L3-l9.编辑/哈涛